zz 严芳英 基层医院急诊内科急性腹痛的临床研究

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1、基层医院急诊内科急性腹痛的临床研究【摘要】目的探讨基层医院急诊内科常见急性腹痛的发病原因及如何避免误诊的发生。方法对2011年2月至2012年8月我院急诊内科收治的512例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有入组的急性腹痛患者，就其发病原因归结如下：急性胃肠炎居首位，其次是急性阑尾炎、胰腺炎、泌尿系疾病、胆道疾病、肠梗阻、溃疡、肿瘤及不明原因的疾病等；其中有62.3%属于内科疾病，22.9%的疾病属于泌尿科疾病，另有14.8%的急性腹痛属于普外科疾病。结论急性腹痛是急诊科的常见病，急性

2、腹痛患者常被首先送入急诊科处理，因此应引起急诊科医生的重视，对患者予综合分析诊断，尽快给予对症处理，做好与患者及家属的沟通工作，从而尽可能避免误诊的发生。【关键词】基层医院；急诊内科；急性腹痛；临床研究对我院急诊科512例急性腹痛患者做回顾性分析，探讨常见急性腹痛的病因及对症治疗措施等，具体报道如下：1资料和方法1.1一般资料对2011年2月至2012年8月我院急诊内科收治的512例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析，排除外伤和妇科腹痛。收入患者中有男性291例，女性221例，年龄在11岁至7

3、5岁之间，平均年龄为（43±8.2）岁，发病时间在45分钟至5小时之间。1.2观察指标一般资料：性别、年龄、发病时间及患者职业。临床表现：包括腹痛的部位、诱因、性质及伴随症状等。③急救措施及预后转归。1.3腹痛的发病病因有232例为急性胃肠炎患者，占总数的45.3%；有112例患者为泌尿系结石患者，占总数的21.9%；有61例患者属胆道疾病患者，占总数的11.9%；有27例患者属急性阑尾炎患者，占总数的5.3%；有21例患者为急性胰腺炎患者，占总数的4.1%；有7例患者腹痛因肠梗阻所致，占总数的

4、1.4%；有9例腹痛是因消化性溃疡所致，占总数的1.8%；有10患者腹痛是因肿瘤所致，占总数的2.0%；有9例患者是因尿路感染所致，占总数的1.8%；有3例患者因癔症而致腹痛来就诊，占总数的0.6%；另有21例为原因不明者，占总数的4.1%。1.4临床表现1.4.1发病诱因有121例患者是在进食油腻后发病，占总数的26.6%，有90例发作于饮酒后，占总数的17.6%；有15例是在进食生冷后发病，占总数的2.9%；47例有腹部手术病史，占总数的9.2%；有117例既往有类似的腹痛病史，占总数的22

5、。9%；有122例是在yearsmortgagehousing;4.mortgageregistrationformalitiesarecompleted.(D)pledge1.borrower(includingthepledgor)between18-65yearsofage,withfullcivilcapacity;2.collateral无明显诱因的情况下发病，占总数的23.8%。1.4.2腹痛部位有284例患者腹痛部位在上腹部，占总数的55.5%；有47例患者腹痛在脐周，占总数的9.

6、2%；有105例患者腹痛部位在侧腹部，占总数的20.5%；31例患者腹痛在右下腹部，占总数的6.1%；有23例患者腹痛在左下腹部，占总数的4.5%；有6例患者腹痛在中下腹部，占总数的1.2%；有13例患者腹痛属弥漫性腹痛，占总数的2.5%；另有3例患者不能将腹痛部位具体描述清楚，占总数的0.6%。1.4.3腹痛的性质及程度有81例腹痛性质为胀痛，占总数的15.9%；有169例患者腹痛性质为绞痛，占总数的33.0%；有45例腹痛性质为隐痛、钝痛，占总数的8.8%；有141例患者疼痛性质为持续性或阵

7、发性加剧，占总数的27.5%；有12例患者疼痛性质为烧灼痛，占总数的2.3%；有8例患者为广泛性剧烈疼痛，占总数的1.6%；另有48例患者未能准确描述疼痛性质，占总数的9.4%。1.4.4腹痛的放射性有123例患者腹痛向下腹部及腰部放射，占总数的24.0%；有95例患者腹痛向肩背部放射，占总数的18.6%；另有294例患者腹痛无放射性，占总数的57.4%。1.4.5伴发症状有331例患者伴有恶心呕吐，占总数的64.6%；有52例患者伴有腹胀腹泻，占总数的10.2%；有56例患者伴有尿血，占总数的

8、10.9%；有21例患者伴有发热寒战，占总数的4.1%；有9例患者伴有呕血及黑便等，占总数的1.8%；有11例患者伴有心血管疾病，占总数的2.1%；另有32例患者无伴随症状，占总数的6.3%。1.5应急处理措施对患者留观，然后给予对症处理，如解痉止痛、抗炎、护胃抑酸止吐、纠正酸碱平衡及防止水电解质紊乱，严重者给予心电监测，嘱咐家属注意护理，所有患者临床症状及体征经对症治疗后逐渐改善。2结果所有入组的急性腹痛患者，就其发病原因归结如下：急性胃肠炎居首位，其次是急性阑尾炎、胰腺炎、泌尿系疾病、胆道疾