62例内科急诊急性腹痛患者的临床诊断分析

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1、62例内科急诊急性腹痛患者的临床诊断分析成忠凤刘林云南省第二人民医院（昆明医科大第四附属医院）急诊内科，云南昆明650021[摘要]目的研究内科急诊急性腹痛患者的临床诊断方法以及种类。方法选取该院自2011年1月—2014年1月间收治的62例急性腹痛患者，采取资料回顾性分析，研究其急腹症疾病种类以及诊断方法。结果经过该院的诊断研究，急性胃肠炎20例，占32.26%，急慢性胃炎22例，占35.48%，心肌梗死2例，占3.23%，消化性溃疡17例，占27.42%，尿毒症1例，占1.61%；就诊过程中常常使用的辅助检查为血常规、腹部CT、腹部B超、心电图、胃镜、腹腔穿刺、肾功能、肝功

2、能检查。结论急性腹痛为临床的常见症状，医师在诊断的过程中需详细了解患者的病史，合理应用了各项检查手段，对患者进行准确、快速确定病因，使得患者获得及时的诊断时机，从根本上减少误诊。[.jyqkin，最长入院时间为2d。临床表现：所有患者均有不同程度的腹痛，并伴有不同程度的发热、头晕、腹泻、呼吸困难等，体征检查腹部压痛、腹胀、腹部肌肉紧张且反跳痛等腹膜刺激征。1.2诊断方法对所有入院的急性腹痛患者进行血、尿常规检查，并进行血液生化检测，根据患者的具体情况合理的选择腹部X线、腹部B超、肾功能检查、肝功能检查、心电图检查等，有必要时还可以选择胃镜检查和肠镜检查。如果患者各项生命体征较为

3、平稳，并且意识和表达能力都较为清晰，诊断医生可以详细的询问患者的病情以及近期内的饮食情况和活动情况，如患者姓名、住址。疾病史、家族遗传史等，根据患者提供的详细信息选择合理的检查项目，必要时可以选择腹腔穿刺进行检查。如果患者面色苍白、伴有大汗、呼吸急促或心前区不适以及生命体征不稳定的患者，医生接诊后立即制定出相应的急救措施，进行必要的生命体征检查，查看患者是否存在心肌梗死的情况，如果患者心电图没有异常，则进行肌钙蛋白和心肌酶检查，当诊断的结果明确后，制定针对性的治疗方案，并立即执行。2结果2.1内科急性腹痛的疾病构成情况经过该院的诊断研究，急性胃肠炎20例，占32.26%，急慢性

4、胃炎22例，占35.48%，心肌梗死2例，占3.23%，消化性溃疡17例，占27.42%，尿毒症1例，占1.61%，见表1。2.2相关的辅助检查结果就诊过程中常常使用的辅助检查为血常规、腹部CT、腹部B超、心电图、胃镜、腹腔穿刺、肾功能、肝功能检查，其中血常规检查60例，阳性例数31例，阳性率为51.67%，腹部CT检查14例，阳性例数2例，阳性率为14.29%，腹部B超检查26例，阳性例数为18例，阳性率为69.23%，心电图检查8例，阳性例数为1例，阳性率为12.50%，胃镜检查59例，阳性例数47例，阳性率为79.66%，腹腔穿刺检查5例，阳性例数1例，阳性率为20.00

5、%，肾功能检查7例，阳性例数1例，阳性率为14.29%，肝功能检查8例，阳性例数2例，阳性率为25.00%，见表2。3讨论急性腹痛是急诊科中常见的一类疾病，其主要的临床表现有剧烈的腹部疼痛，并伴有不同程度的恶性和呕吐，其具有发病急、发展迅速、病症表现尤为严重等特点，并且不同的人群和年龄发病原因有所差异[4-6]。通常涉及到外科、内科、妇产科等多个科室，使得具体的腹痛原因诊断较难，从而容易造成延误患者病情或诊断偏差的情况，所以对于急性腹痛患者，一经入院，诊断医生需要详细的询问患者相关信息，并进行合理的检查，才能使诊断的结果更加准确，为后续的治疗提供可靠的治疗依据，以及时的制定出针

6、对性的治疗方案[7]。急性腹痛患者中，腹壁疼痛主要的感知部位在壁腹膜肠系膜根端，该部位除了对牵拉较为敏感外，还对故障反应和化学刺激导致的痛苦尤其敏锐，所以患者腹内脏器症状发作其首要的表现就为剧烈的腹痛[8]。在临床诊断中，诊断医生需要对患者的病史、家族遗传史、饮食情况、生活习惯等进行详细的询问，必要时可以选用全身性体质监测，以保证诊断结果的准确性，切实的防止出现漏诊和误诊的情况。通常来说，对于急性腹痛患者，询问患者的基本信息、病情的发展过程和变化是内科急诊诊断的必要步骤，根据患者反馈的信息，如疼痛的部位、属于何种疼痛、疼痛时间、发病环节等[9]。其中如果患者出现的是下腹疼痛则很

7、有可能是结肠或盆腔病变导致的，需要重点对结肠和盆腔进行检查，如果患者出现的是上腹疼痛，很有可能是胃管和十二指肠等病变导致的，需要重点对这些部位进行检查。体质监测的主要是对患者的面色、神态、表情、神志等进行严密的观察，重点观察的是患者的脉搏、血压、呼吸等。采用体质监测能够更仔细的检查出患者疼痛的部位和特征，并将患者的腹部作为观察的重点部位，严密的观察双侧服股沟的具体情况，查看该部位是否存在着肌肉紧张、膨胀、压迫神经等情况。完成上述的各项检查后，还需要对患者的尿常规、血常规进行检查，以充分的了解