97例内科急诊急性腹痛患者的临床诊断分析

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1、97例内科急诊急性腹痛患者的临床诊断分析广东省兴宁市人民医院514500【摘要】目的：探讨内科急诊急性腹痛的临床诊断技巧，观察急性腹痛诊断培训对临床诊断准确率的影响。方法：选择我院内科急诊收治的97例急性腹痛患者作为木文研究对象，按照随机分层分组法将97例急性腹痛患者分为观察组和对照组，对照组接诊医护人员未经过鉴别诊断和分诊培训，观察组接诊医护人员经过为期6个月的分诊培训，统计分析急性腹痛疾病类型和检查方法，对比两组临床诊断准确率及患者满意率。结果：97例患者中急性肠胃炎22例，急性阑尾炎19例，胆石症14例，占比分别为22.7%、19.6%

2、和14.4%,以上三类疾病占比急性腹痛前三位。观察组诊断准确率、平均诊断时间及患者满意率均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o结论：急性腹痛临床诊断过程中应详细了解患者病情，合理利用各项辅助检查手段，快速准确对急腹症进行诊断，提高临床急救成功率。【关键词】内科急诊；急性腹痛；临床诊断急性腹痛是临床常见的急诊情况之一，其临床特点为起病急骤、病因复杂，对于一些严重疾病腹痛者诊断不及时或处理不当将产生严重后果，甚至可能危及患者生命，但急性腹痛的发病原因各不相同，给临床准确诊断急性腹痛病因带来了较大网难，从而延误临床治疗最佳时间，

3、木文为提高急性腹痛的临床诊断准确率，对内科急诊医护人员进行了诊断和分诊技巧培训，并将其应用于临床中,现将临床应用效果汇报如下。1资料与方法1.1患者资料我院内科2013年12月至2014年12月共收治97例急性腹痛患者，男60例，女37例，年龄在33-62岁之间，按照随机分层分组法将97例患者分为观察组和对照组，两组均自愿参加木实验，并签署知情同意书。观察组52例，男32例，女20例，平均年龄(43.5±2.7)岁，起病至就诊吋间在2-47h之间，平均吋间(10.5±1.9)h,有腹部手术史者9例，此前有急性腹痛病

4、史者5例，对照组45例，男28例，女17例，平均年龄(41.8±2.4)岁，起病至就诊时间在4-39h之间，平均时间(11.2±1.7)h,有腹部手术史者7例，此前有急性腹痛病史者3例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2培训和诊断方法观察组医护人员进行为期6个月的针对性急性腹痛临床诊断和分诊技巧培训，具体培训内容包括：腹部疼痛部位判断，患者入院后询问患者病情、病史、发病吋间及疼痛持续吋间等，同吋询问患者发病前进食情况，针对已奋信息按照患者年龄、性别及生理活动进行腹痛部位及疾病类型初步判断

5、，随后进行尿常规、血常规及影像学检查，根据初步临床判断及辅助检查手段结果，对患者疼痛部位、病情严重程度及疼痛程度进行区分诊断，临床诊断过程中注意观察压痛反跳及肠鸣音，密切观察患者病情变化［1】，根据临床诊断结果及吋进行临床救治。1.3观察指标统计临床诊断结果及疾病构成比例，对比两组临床诊断吋间、诊断准确率及患者满意度，患者满意度采用我院自制问卷表进行调查，调查内容共计13个项目，调查结果分为满意、一般及不满意三类。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.

6、05为差异有统计学意义。2结果2.1疾病构成比及辅助检查结果统计97例患者中急性肠胃炎22例，急性阑尾炎19例，胆石症14例，三类疾病占比急性腹痛病因前三位，见表1。2.2两组诊断准确率及患者满意度比较观察组正确诊断49例,诊断准确率为94.2%(49/52)，平均诊断吋间(8.9±1.6)min,对照组正确诊断37例，诊断准确率为82.2%(37/45),平均诊断吋间(13.6±2.1)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)o观察组患者满意率为82.7%(43/52),对照组患者满意率为68.9%(3

7、1/45),两组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论急性腹痛不仅具有发病急、发展迅速的特点，且病因可能涉及到多个学科，导致急性腹痛难以快速准确诊断，但短吋间内无法准确诊断，将延误患者接受临床救治吋间，严重者甚至威胁患者生命安全，本文将我院内科收治的急性腹痛患者作为研究对象，临床诊断结果显示急性腹痛病因中急性胃肠炎、胆石症及急性阑尾炎占比前三位，因此临床诊断过程中应首选筛选患者是否属于上述病症,同吋结合各项辅助检查手段进一步进行病因判断，为进一步提高临床诊断准确率，本文对内科急诊医护人员进行相关培训，并将其应用于临床中，实验结

8、果显示，接受培训医护人员临床诊断准确率明显高于对照组，患者对医护人员的满意度也明显高于对照组，由此说明，临床诊断和分诊技巧培训能综合结合患者临床表现、疼痛部位、病史