基层医院急性腹痛临床分析

《基层医院急性腹痛临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、基层医院急性腹痛临床分析吴玉尽（广东省梅县梅南镇卫生院514777）【摘要】目的:探讨我院急性腹痛的临床特点，以提高临床医生的诊断水平。方法:回顾分析我院收治的334例急性腹痛患者的临床资料。结果:334例急性腹痛患者的病因分别为：急性胃肠炎、泌尿系疾病、胆道疾病、急性阑尾炎、胰腺炎、肿瘤、溃疡、肠梗阻、心肌梗塞、癔症、肺炎、妇产科疾病、肠系膜血管栓塞、腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、主动脉夹层以及病因不明疾病。结论:急性腹痛起病急，症状复杂多样，病情重，确诊难。树立正确的诊断思维程序，有助于及时诊断和治疗对预后非常关键。并可避免医患矛盾。【关键词】急性腹痛诊断

2、治疗临床分析基层医院【中图分类号】R656【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）33-0393-011引言急性腹痛是指发牛.于一周内，由各种原因引起腹腔内外脏器病变而导致的腹部疼痛。［1］急性腹痛起病急，变化快，症状复杂多样，病情重，病因繁多，确诊难。在早期临床诊断和治疗中存在网惑，而诊断不清会导致病情延误。［2】一旦延误，抢救不及时，会给患者带来严重后果。如何及时准确地诊断急性腹痛是困扰医生的一大难题。［3］对急性腹痛患者作出正确的病因诊断是采取正确、及时治疗方案的关键。所以必须认真对待急性腹痛的动态变化，尽快做出正确的判断和妥善的处理，

3、避免延误诊断和治疗。同时避免医患矛盾的发牛.。现就我院2010-2012年以急性腹痛为主要表现而收治的334例急腹症患者进行分析如下:2临床资料2.1—般资料我院2010-2012年以急性腹痛为主要表现而收治的急腹症患者。334例患者均符合急性腹痛诊断标准，木组男186例，女148例，年龄13-70（平均39）岁.发病吋间0.5〜12小吋。平均2.5小吋。2.2临床表现：本组消化系统症状均突出，均表现为腹痛。2.2.1诱因冇进食油腻、生冷、不洁食物史者118例(35.3%),无明显诱因者87例(26.0%),暴饮暴食、饮洒后发作者68例(20.4%),既往奋类

4、似发作者42例(12.6%),有腹部手术史者19例(5.7%),2.2.2部位腹痛位于左上腹部139例(41.6%),位于右下腹部82例(24.6%),全腹痛43例(12.9%)，位于右上腹部36例(10.8%)，位于左下腹部15例(4.5%)，位于中下腹部14例(4.2%),描述不清5例(1.5%)。2.2.3腹痛的性质和程度剧痛131例(39.2%),持续性或阵发性加剧118例(35.3%),隐、钝痛51例(15.3%),未描述34例(10.1%),2.2.4放射性无放射性痛204例(61.1%),向腰部或下腹部放射85例(25.4%),向肩、背部放射41

5、例(12.3%)。向其他部位放射4例(1.2%)。2.2.5伴随症状伴恶心、呕吐者207例(62.0%),伴腹胀者43例(12.9%),伴血尿者30例(9.0%),伴出汗者30例(9.0%),伴发热者10例(3.0%),无伴随症状者9例(2.7%),伴呕血和/或黑便者4例(1.2%),伴休克者1例(0.3%)。2.3方法及病因诊断主要依靠详尽的病史、仔细的体格检查和简单的(指黑白B超、血细胞分析、尿十项、大便常规、潜血和X光)辅助检查。334例急性腹痛病人中奋急性肠胃炎、泌尿系结石、胆道疾病、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肿瘤、消化性溃疡、肠梗阻、尿路感染、心机梗死

6、、癔症、肺炎、妇产科疾病、肠系膜血管栓塞、腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、主动脉夹层以及病因小明疾病等2.4结果334例急性腹痛病人中，有298例在本院留观，余转上级医院进一步诊疗。留观病人给予解痉止痛、抑酸、抗感染、止吐、纠正水电解质紊乱等对症、支持治疗，并严密动态观察病情变化，必要时行心电监测。嘱咐家人加强护理，注意保暖。经治疗所有留观病人临床症状和体征均逐步缓解。3讨论3.1临床分析和初步诊断急性腹痛是由腹腔内某一脏器疾病引起的、以急性腹部疼痛为临床表现的一组疾病的统称，除外科疾病外，内科、妇科、儿科等疾病均可以急性腹部疼痛为重要表现就诊。它起病急、症状复

7、杂多样、病情重，因此对急性腹痛作出诊断和治疗是很重要的。然而，由于引起急性腹痛的病因繁多，腹腔内各脏器紧密比邻，临床表现多变，在加上不同的病人对疾病的反应和耐受情况不一致，常奋部分病人难以及时作出诊断，特别是在基层工作的医务人员常认为，我们缺乏医疗设备，在加上我们学历不高，又缺乏进修机会，对于诊断急性腹痛很闲难，更别提早期识别。其实事实证明多数急性腹痛患者不需要依赖复杂昂贵的设备，物理诊断奋助于确定诊断的大致方向和病情性质，因而通过详尽的病史和仔细的体格检查可以得到正确的诊断。［4】病史是急性腹痛诊断的基石，体格检查则是诊断的支柱。大多数常见病可以通过病史得出

8、诊断，对于所奋疑难病，对诊断帮助最大的