持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床观察和护理

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1、持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床观察和护理尹小文淮安市第一人民医院肝胆外科江苏淮安223300【摘要】目的：研究探讨持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床应用与护理措施。方法：将我院2014年2月-2015年4月收治的肝肭手术患者48例按照统计学原理分为例数均为24例的对照组和观察组。对照组患者采用常规的肌肉注射止痛剂，观察组患者使用持续静脉自控镇痛剂，同时给予患者相应的护理措施，比较两组患者止痛效果满意度与并发症发生情况。结果：结果表明，观察组患者止痛效果满意度明显优于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者

2、并发症发生率低于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：在肝胆手术患者实施手术的过程中，予以持续静脉自控镇痛剂，可以达到理想的镇痛效果，同时还能够降低患者并发症的发生率，有利于患者的康复，值得在临床上推广应用。【关键词】持续静脉自控；肝胆手术；护理【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-125-01在生活水平不断提高，饮食结构不断发生变化的过程中，肝胆疾病的发生率逐年提升。临床治疗该类疾病普遍采用的是手术方法［1］。但是在患者手术后非常容易出现自主神经系统与免疫系统

3、功能性障碍，使得患者发牛.凝血功能、呼吸功能减退以及肠胃功能减退等情况。临床实践表明，在肝胆手术中使用持续性静脉自控阵痛能够获得理想的镇痛效果［2］。木文将我院2014年2月-2015年4月收治的肝胆手术患者48例为研究对象。研究探讨持续静脉自控镇痛在肝胆手术中的临床应用与护理措施。1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年2月-2015年4月收治的肝胆手术患者48例为研究对象。其中男28例，女20例，患者年龄为35-70岁，平均年龄为(45.8&plUsmn;5.9)岁。所有患者中实行胆总管手术的有9例，肌囊切除术30例，肝切除术4例，实

4、行半肝切除术5例。按照统计学原理将所有患者分为例数均为24例的对照组和观察组，两组患者年龄、性别、病情等基础性资料并不存在差异性，可以作为对比试验进行比较。1.2方法所有患者治疗的过程中均采用传统的开腹手术，冋吋予以静脉全麻的方式。对照组患者采用常规的肌肉注射止痛剂，观察组患者使用持续静脉自控镇痛剂。将3mg吗啡溶于2ml的生理盐水中，同吋将镇痛泉维持剂量在o.5mg，镇痛吋间应当控制在15min/次，并将维持吋间设定在48h。在此过程中，还给予观察组患者相应的护理措施。首先，心理护理。在此期间护理人员应当注意与患者保持良好的沟通与交流,消除

5、患者的紧张感。明确告知患者疼痛的产生不仅仅是生理因素，冋吋也是心理因素的直接体现，并且疼痛还会在术后维持一段时间。因此，护理人员需要在手术前做好相应的心理疏导工作。向患者讲解手术方法。加强宣传，减少患者的不良心理情绪。其次，镇痛泵护理。护理人员需要再患者手术后指导患者与患者家属正确使用镇痛泵，同吋还应当向患者家属讲解是用镇痛泵的注意事项，加强患者的自我护理。在此期间，护理人员交接班的吋候应当了解患者使用的镇痛泵型号，检查是否连接良好，预防患者出现不良反应。冋吋护理人员还应当询问患者的镇痛效果。根据患者的疼痛情况，及吋完成镇痛泵的拆卸。再次，并

6、发症护理。护理人员在护理的过程中需要定期或者不定期的检査镇痛泵是否出现堵塞，观察患者是否出现恶心呕吐的情况。如果患者并发症比较严重，护理人员需要在遵医嘱的前提下，给予相砬的药物治疗。如果患者镇痛效果不加，护理人员就需要观察患者的呼吸频率与节律，使用心电监护仪来监测患者的血氧饱和度［3］。最后，饮食护理。在患者术后，护理人员需要根据患者的疼痛情况与持续静脉自控镇痛使用效果，制定合理的饮食方案，指导患者多食用高维生素与高蛋白食物，冋吋告知患者避免进食辛辣和刺激性食物，多食用新鲜水果与蔬菜，少食用油腻食物。1.3统计学分析本次实验操作中所产生的数据

7、都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05,就充分说明数据具有统计学意义。1.结果结果表明，观察组患者止痛效果满意度明显优于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05);与此同吋，观察组患者并发症发生率低于对照组患者,数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表12.讨论肝胆类疾病患者需要经过手术治疗才能够获得理想的治疗效果。但是患者术后麻醉逐渐消退就会出现疼痛，患者难以忍受［4］。如果给予患者使用过量

8、的麻醉刺激性药物，患者就会非常容易出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制以及腹胀便秘等情况。针对此种情况，给予患者相位的护理措施，可以奋效减少并发症的发生，促进患者康复，