剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理

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1、剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理【摘要】目的探讨剖宫产术后静脉自控镇痛效果和产妇的护理经验。方法妇产科剖宫产产妇210例，随机分为观察组和对照组，各105例。观察组术后应用自控镇痛栗镇痛，对照组用度冷丁镇痛，对全部患者进行全面护理，比较和分析两组产妇的镇痛效果。结果观察组镇痛有效率95.2%(100/105)，明显优于对照组38.1%(40/105)(P0.05),具有可比性。1.2方法观察组术后应用自控镇痛泵镇痛，对照组用度冷丁镇痛。1.2.1镇痛方法手术时采用硬膜外麻醉方式，对两组产妇进行麻醉处理。剖宫产后使用自控镇痛泵

2、的105例患者，给予吗啡4mg左右，200mg布比卡因(0.2%)，将两者用生理盐水稀释至100ml。在剖宫产产妇同意的前提下(需签书面合同)，麻醉师采用自控镇痛泵对患者进行镇痛麻醉，严格控制好药物剂量，初次药物用量为5ml,而后2ml/h，连续用药48h。对照组术后感觉疼痛时肌内注射度冷丁50〜100mg，6h后重复使用。1.2.2护理方法1.2.2.1心理护理由于许多患者对痛疼比较惧怕，心理会产生抗拒治疗的想法。为此，医护人员应当及时想患者说明情况，消除患者的恐惧，做到“想患者之所想，急患者之所急”，把患者当作亲人对待，以消

3、除其紧张恐惧的心理和用药的顾虑，使之积极配合治疗护理。术后定期监测生命体征的变化，给予应用指导。术后严密监测患者的相关指标，对患者进行心电监护，定时测试患者的血压、血氧饱和度等。此时，医护人员应当加大巡查频率，及时询问患者有无不适、镇痛效果如何，嘱咐患者镇痛泵保留时间长，防止脱落极为重要。1.2.2.2并发症的预防及护理①尿潴留。镇痛药物的作用机理就是减弱神经反应的速度，一定程度上给患者排尿带来了障碍，易导致患者尿潴留的发生。术后应每曰冲洗会阴2次，严防尿路感染的发生。②腹胀便秘。鼓励患者早期活动来降低吗啡药物抑制肠蠕动的毒副作

4、用，由于镇痛泵体积小，便于携带，患者早期活动可促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，使患者早日进食新鲜蔬菜、水果及高纤维食品，利于精神与体力恢复。③预防褥疮。医护人员应嘱咐患者及其家属要经常翻身，卧床姿势要经常变动，每个姿势不要停留太多时间，最好每2小时翻身1次，严防褥疮的形成。1.3镇痛效果评价标准［2］依据WHO规定疼痛主要分为0级、I级、II级、III级总共4个等级，其中0级表示无疼痛感，I级表示基本能够忍受的疼痛，给正常生活带来的影响较小，II级疼痛会给睡眠带来影响，需要借助镇痛药镇通，III级疼痛最为严重，几乎无法正常睡眠，需借助

5、镇痛药镇痛。镇痛效果分为三个级别，其中0级表示镇痛效果明显，I级表示有镇痛效果，II〜III级表示无镇痛效果。镇痛有效率=（0级+1级）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P