预期疼痛教育对剖宫产术后自控静脉镇痛效果的影响

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1、护理与康复2010年1O月第9卷第lO期·健康教育·预期疼痛教育对剖宫产术后自控静脉镇痛效果的影响梅红，费红(长兴县中医院，浙江长兴313100)关键词：剖宫产；自控静脉镇痛；疼痛教育中图分类号：R473．71文献标识码：B文章编号：1671—9875(2010)10—0897—02随着医学模式的转变和人们对健康需求的不量+持续给药-t-PCA。镇痛液配方：芬太尼0．5～断提高，手术后疼痛问题越来越受到医学界和患0．8mg、枢丹4-8mg、反胺苯环醇500～800mg者的关注和重视。自控静脉镇痛(PC1A)因

2、简便易加等渗盐水稀释至100ml，给负荷量5ml，持续背行、镇痛效果肯定，已广泛应用于术后镇痛，大多景输注2ml／h，单次剂量0．5ml，锁定时间数行剖宫产者愿意选择术后行PCIA，以期达到减15rain。轻术后疼痛甚至无痛，但在实际应用中不少产妇1．3术前教育感觉镇痛不理想，比预期效果要差。1973年John—1．3．1对照组常规教育。告知孕妇PCIA的途sonF]提出了“准确性期待理论”，即一个人在遇到径、操作原理及注意事项；术后注意保护静脉留置紧张事件时产生痛苦的情绪是由于当时经历与此针，防止脱出并保持

3、通畅；教会孕妇电子镇痛泵自控前的预期不一致造成的。根据此理论，对患者进按钮的使用方法及应用视觉模拟评分法(VAS)¨3]评行预期疼痛教育，使患者有足够的心理准备，能以估疼痛。较平静的态度接受因手术带来的各种不适感[2】。1．3．2观察组常规教育基础上加预期疼痛教2007年9月至2008年10月，本院手术室对择期育。包括对剖宫产术后疼痛的认知教育、疼痛应行剖宫产孕妇进行预期疼痛教育，效果较好，现报对措施，除口头教育外，发放镇痛相关知识的宣传告如下。资料。1对象与方法1．3．2．1认知教育用温和的语言肯定剖宫产1

4、．1对象本院产科择期行剖宫产手术的足月术后有疼痛感，疼痛感受主要来自于切口和子宫单胎初孕妇150例，年龄20~36岁，平均25．2岁；收缩痛，对子宫收缩痛的感受存在较大的个体差体重52~82kg；学历：初中69例，高中及中专46异，由于术后镇痛并不能消除子宫收缩痛[，因此例，大专27例，本科8例；既往无手术史；术前无宫镇痛后可能仍会有一定程度的疼痛感受，可因心缩，无胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、妊高征等合并症；理、体位、活动、腹压等因素而改变。通过认知教排除精神病及心脑血管疾病。按自然数随机排列育，让孕妇对剖宫产术

5、后疼痛有较准确预期，调整法分观察组和对照组各75例，两组年龄、体重、文好心态平静对待。化程度、麻醉方法等一般情况比较，差异无统计学1．3．2．2疼痛应对措施根据疼痛评级决定是意义。否按压镇痛泵自控按钮，0～3分不需按压自控按1．2PCIA方法所有孕妇采用椎管内麻醉，手钮，4～5分可根据耐受情况及本人意愿决定是否术结束前予Y型静脉留置针连接BCDB-100型按压自控按钮，6分以上除按压自控按钮外可加止一次性自控电子镇痛泵行PCIA，给药模式为负荷痛药；指导孕妇术后疼痛时进行简单有效的松弛作者简介：梅红(1973

6、)，女，本科，主竹护师疗法，如深呼吸、听音乐、放松身心、转移注意力收稿日期：2009一l1—23等，知咳嗽或喂奶时保护切口的方法，以减轻切护州j康复2010年1o月第9卷第10期口疼痛。应，有利早期活动，促进胃肠功能的恢复，对产妇1．4评价指标康复非常有利。调查发现，由于择期剖宫初产妇1．4．1镇痛效果评价包括疼痛程度的评定及未经历过宫缩痛，且缺乏相关知识的了解，术后因PCIA按压次数。采用VAS评分法。0分：无痛为应用子寓收缩剂出现的强烈宫缩常使敏感的产妇优；1～3分：轻度痛为良；4～5分：中度痛为中；疼痛

7、难忍，而产妇对PCIA的镇痛预期普遍过高，所以常对术后镇痛效果不满意。按Johnson提出6～1O分：重度痛为差。两组术后12h、24h、48h的理沦，当遇到紧张事件以前，对可能产生的结果应用VAS对疼痛程度进行测评，取3次测评的平有一个相对正确的预期，在遭遇紧张事件后所产均值，PCIA按压次数为术后48h按压总次数。生的痛苦可以显著减轻J。因此，术后镇痛不应从1．4．2镇痛满意度评价两组在术前进行疼痛手术后才开始并单纯依靠药物的作用，而应该在程度预期估计，术后疼痛程度与预期疼痛程度相术前就对孕妇进行相关疼痛

8、教育，使孕妇对PCIA符性作比较，较预期轻为满意，与预期接近为基本效果有比较准确的期待，熟悉发生术后疼痛的处满意，较预期重为不满意。理方法，使术后疼痛与术前预期疼痛程度相符性1．5统计学方法所有数据输入SPSS13．0软提高，对提高PCIA镇痛满意度具有重要意义。本件包进行统计分析，计量资料采用检验，计数资文观察组对术后PCIA的镇痛满意度高，满意率达料采用检验。94．7。2结果3．2预期疼痛教育能