肝门部胆管癌外科治疗的临床研究.doc

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1、肝门部胆管癌外科治疗的临床研究作者：王激扬　刘惠芳　张克伟【摘要】目的探讨肝门部胆管癌外科切除的临床价值。方法回顾性分析49例肝门胆管癌病例的临床资料，观察手术方式与患者预后的关系。结果本组49例肝门部胆管癌患者中，根治性切除27例(55．1%)，姑息性切除14例(28．6%)，无法切除8例(16．3%)；根治切除组1、3、5年生存率分别为66．7%，40．7%，25．9%；姑息性切除组1、3、5年生存率分别为28．6%，7．1%，0．0%；无法切除组1年生存率仅为12．5%。术后并发症：胆漏3例(根治性2例，姑息性1例)，消化道出血1例。结论肝门部

2、胆管癌的外科切除优于其他治疗方式，而根治性切除是提高生存率的有效方法。　　【关键词】肝门部胆管癌；外科切除　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofsurgicalresectingforhilarcholangiocarcinoma.MethodsTheclinicaldataof49patientswithhilarbileductcarcinomawasanalyzedretrospectively，andtherelationshipbetweenoperativeproc

3、eduresandpatientsprognosiswasobserved.ResultsAmong49patientswithhilarcholangiocarcinoma，27cases(55．1%)underwentradicalresection，14cases(28．6%)underwentpalliativeresection，and8cases(16．3%)missedthechanceofsurgicalresection.Thecumulativesurvivalratesatthe1st，3rdand5thyearafterrad

4、icalresectionwere66．7%，40．7%，and25．9%respectively，butthatofpalliativeresectionwere28．6%，7．1%and0．0%respectively(P<0．05);survivalratesatthe1stinno-operativegroupwasonly12．5%.Postoperativecomplications:3casesdevelopedbileleakage，includingradicalresection2casesandpalliativerese

5、ction1cases;1casedevelopeddigestivetractbleeding.ConclusionThesurgicalresectionofhilarcholangiocarcinomasurpassestheothertherapy，andradicalresectionisaneffectivemethodsofimprovingsurvivalrate.　　【Keywords】Hilarcholangiocarcinoma；Surgicalresection　　　　肝门部胆管癌是胆道系统较常见的肿瘤类型，因其位置较深及肝

6、门部特殊的解剖关系，使得肿瘤极易侵犯肝门部血管和肝实质，从而增加手术切除的难度。近年来，随着影像技　　　　作者单位：250001山东中医药大学第二附属医院外三科　　术的发展、特别是MSCT的应用，肝门部胆管癌早期诊断率增高，其手术切除率亦有所增加，患者的生存期得到了改善。1998年2月至2007年12月我科对49例肝门部胆管癌进行手术治疗，取得较满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料3本组49例均为本院手术治疗并经病理证实的肝门部胆管癌患者，其中男21例，女28例，年龄39~74岁，平均54．5岁。临床表现：黄疸39例(7

7、9．6%)，右上腹痛23例(46．9%)，发热19例(38．8%)，乏力、纳差13例(26．5%)，皮肤瘙痒41例(83．7%)，体质量减轻或消瘦17例(34．7%)，腹部肿块4例(8．2%)。合并胆囊和或胆道手术史者6例(12．2%)，肝硬化3例(6．1%)。　　1．2辅助检查丙氨酸转氨酶升高21例(42．9%)，碱性磷酸酶升高18例(36．7%)，血清胆红素升高43例(87．8%)；CA125升高7例，癌胚抗原(CEA)升高5例，CA19-9升高4例。超声检查27例，提示肝门部胆管梗阻19例(70．4%)，其中诊断肝门部胆管占位11例(57．9

8、%)、肝门部结石6例(31．6%)、建议进一步检查2例(10．5%)；CT检查40例，诊断胆管癌32例(80