肝门部胆管癌外科治疗的临床研究【临床专业医学论文设计】

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1、临床医学论文•肝门部胆管癌外科治疗的临床硏究作者：王激扬刘惠芳张克伟【摘要】目的探讨肝门部胆管癌外科切除的临床价値。方法回顾性分析49例肝门胆管癌病例的临床资料，观察手术方式与患者预后的关系。结果本组49例肝门部胆管癌患者中，根治性切除27例(55・1%)，姑息性切除14例(28-6%)，无法切除8例(16・3%):根治切除组1、3、5年生存率分别为66・7%，40・7%，25・9%；姑息性切除组1、3、5年生存率分别为28・6%，7・1%，0・0%；无法切除组1年生存率仅为12・5%。术后并发症

2、：胆漏3例(根治性2例，姑息性1例)，消化道出血1例。结论肝门部胆管癌的外科切除优于其他治疗方式，而根治性切除是提高生存率的有效方法。【关键词】肝门部胆管癌；外科切除[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofsurgicalresectingforhilarcholangiocarcinoma.MethodsTheclinicaldataof49patientswithhilarbileductcarcinomawasanalyzedret

3、rospectivelyjandtherelationshipbetweenoperativeproceduresandpatientsprognosiswasobserved.ResultsAmong49patientswithhilarcholangiocarcinoma，27cases(55•1%)underwentradicalresection，14cases(28•6%)underwentpalliativeresection‘and8cascs(16・3%)missedthechan

4、ceofsurgicalresection.Thecumulativesurvivalratesatthe1st‘3rdand5thyearafterradicalresectionwere66•7%,40•7%,and25•9%respectively，butthatofpal1iativcresectionwere28・6%，7•l%and0•0%rcspcctivcly(P<0•05);survivalratesatthe1stinno-operativegroupwasonly12-5%.

5、Postoperativecomplications^casesdevelopedbileleakagejincludingradicalresection2casesandpalliativeresection1eases;1casedevelopeddigestivetractbleeding.ConclusionThesurgicalresectionofhilarcholangiocarcinomasurpassestheothertherapy'andradicalresectionis

6、aneffectivemethodsofimprovingsurvivalrate.[Keywords]Hilarcholangiocarcinoma；Surgicalresection肝门部胆管癌是胆道系统较常见的肿瘤类型，因其位置较深及肝门部特殊的解剖关系，使得肿瘤极易侵犯肝门部血管和肝实质，从而增加手术切除的难度。近年来，随着影像技作者单位:250001山东中医药大学第二附属医院外三科术的发展、特别是MSCT的应用，肝门部胆管癌早期诊断率增高，其手术切除率亦有所增加，患者的生存期得到了改善。

7、1998年2月至2007年12月我科对49例肝门部胆管癌进行手术治疗，取得较满意疗效，现报告如下。1资料与方法1-1一般资料本组49例均为本院手术治疗并经病理证实的肝门部胆管癌患者，其中男21例‘女28例‘年龄39~74岁，平均54・5岁。临床表现：黄疸39例(79・6%)‘右上腹痛23例(46・9%)'发热19例(38・8%)‘乏力、纳差13例(26・5%)，皮肤瘙痒41例(83・7%)，体质量减轻或消瘦17例(34・7%)，腹部肿块4例(8-2%)。合并胆囊和或胆道手术史者6例(12-2%)，

8、肝硬化3例(6-1%)。1・2辅助检查丙氨酸转氨嗨升高21例(42・9%)，碱性磷酸嗨升高18例(36・7%)，血清胆红素升高43例(87・8%):CA125升高7例，癌胚抗原(CEA)升高5例CA19-9升高4例超声检查27例提示肝门部胆管梗阻19例(704%)，其中诊断肝门部胆管占位11例(57・9%)、肝门部结石6例(31・6%)、建议进一步检查2例(10•5%)；CT检查40例，诊断胆管癌32例(80%)；ERCP检查31例,诊断胆管癌29例(93・5%)、胆管炎2例(6・