医学心理学全套课件第八章 心理评估

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第八章心理评估第一节概述 一、心理评估的概念和用途1.心理评估的概念应用包括观察、晤谈和心理测验等多种手段，对某一心理现象进行全面、系统和深入的客观描述过程，称为心理评估。心理学研究的对象人的心理过程和人格，是非常复杂多样的，如何对其进行客观测量或描述，是心理学与医学心理学的重要研究范畴，是认识和鉴别人的心理特点和是否正常的重要手段。心理评估在医学、心理学、教育学的领域有广泛的应用，如可进行人类脑功能、职业预测、智能发展潜力评估等。当心理评估技术为临床医学目的所用时，作为研究或了解病人或来访者的心理状况，为临床诊所提供依据时，称之为临床心理评估。2.心理评估的用途心理评估的用途非常广泛，目前在我们国内，心理评估的主要目有以下几点：①人格、智力及心理健康水平及类型的鉴定。②预测个体的未来成就。③在进行心理或生物治疗以前提供有关病人心理状态的基础信息。④单独或协同进行心理或医学诊断。⑤用于心理学和医学科学研究。二、心理评估者的条件和职业要求心理现象是世界上最复杂的现象之一，人类对它的认识还不够深刻，心理现象的测量较之生物、物理现象的测量更为复杂和困难，同时可利用的手段和技术有限。因此，对心理评估者的技术水平、知识水平和心理素质有较高的要求。1.专业技术水平与知识要求心理评估的技术和知识包括以下几点，①具有丰富的心理学、病理心理学、心理评估理论和医学知识，对所要评估的目标如：智力、记忆力、人格、情绪等心理现象的规律、表现形式和对个体健康和疾病影响有充分的了解；②熟悉心理评估方法的理论基础和原理，熟练掌握各种心理评估手段与技术的使用方法、评分标准、使用原则和注意事项，③具有与不同年龄、职业、教育水平、各种疾病和社会地位的被评估对象交往和建立良好人际关系的经验与技巧。2.心理素质要求从事心理评估者要有健康的人格、乐于助人、情绪情感积极稳定、富有同情心和通情（empathy）能力、敏锐观察和理解人们心理活动的能力，以便与受试者建立良好的协调关系，顺利进行评估。3．对心理评估者的职业要求从事心理评估的个体须经过规范职业训练，取得合法资格，对评估者有严格的职业道德要求规定。结合我国国情，主要有以下几点：(1)严肃对待心理评估工作心理评估涉及人们的切身利益和隐私，关乎国家执法(如司法鉴定、计划生育鉴定等)和人们的心理健康(如心理咨询与治疗)问题因此，要严肃对待。 (2)管理好心理评估工具经过标准化的心理测验，从某种意义上讲，相当于国家考试题，是心理学家几代人辛勤研究的结晶，是目前最为有效、客观的心理评估工具，某些心理测验如智力测验、记忆力测验是受管制的测量，必须严格保守秘密。(3)保护被试者的利益尊重来访者的人格，保守其秘密（包括对心理测验结果保守秘密），以免增加其痛苦和心理负担，产生新的心理应激，甚至发生意外。⑷严格遵守相关法律法规和职业技术规范。三、心理评估的常用方法　　心理评估是一项复杂、严谨而科学的工作，正确评价和描述某种心理现象必须结合使用多种手段，综合判断，方可得出客观准确的结果。目前主要采用观察法、晤谈法和心理测验三种方法。１．观察法观察是人们获得信息的最常用的方法，也是心理评估的基本方法之一，它既可以单独使用，更多的是与其他方法结合使用。（1）观察方法观察法可分为随机观察法和系统观察法，前者是指凭观察的目的和观察者的经验组织观察内容和观察程序，后者则是指按研究的目的采用一套固定的程序进行观察。观察既包括观察者对被观察者的直接观察，也包括通过有关文字材料(如日记、传记、病史)或知情人提供的信息进行间接观察，或综合上述各种方法进行观察。（2）观察目标行为主要有仪表（穿戴、举止、装束、表情）、身体特征（高矮、胖瘦、畸形或其他特殊体型）、人际沟通风格、言谈举止、兴趣、爱好、在困难情景下的应对行为和策略等。（3）观察时间包括定期观察和间隔观察、观察次数、持续时间和间隔时间等，一般直接观察以10—30分钟为宜，间隔观察应根据目标行为出现的时间特点确定观察时间、次数和间隔时间。可以观察者主观观察，也可以通过录音录像的手段间接观察。（4）观察记录分为定式观察和非定式观察记录，主要记录目标行为的表现、发生频率、时间、环境条件和影响因素等。２．晤谈法晤谈又称会谈，是指心理工作者与病人或来访者之间所进行的有目的的会晤。是心理评估收集资料和评价被评估者心理状态的一项重要技术（详见第二节）。３．心理测验是心理评估最常用的较为科学的方法，测验工具繁多，使用要求高，具体内容在本章第三节和第四节中介绍。 第二节晤谈技术晤谈（interview）是接见人（interviewer）与会晤者（interviewee）之间有目的会话。晤谈主要有两大类：即评估晤谈和治疗晤谈。二者不是彼此孤立的，而是互有联系的。评估晤谈是在一系列评估手段之前用来了解病人基本情况的手段，是进一步选择使用心理测验工具对其心理状态精确评估和制订治疗计划时所不缺少的步骤；治疗晤谈则是让病人或来访者了解自己，认识自己的问题及困扰，使其情感和行为发生预期的变化的过程。不管何种晤谈，其内容应围绕与病人有关的问题和需要进行。在心理评估中，接见人一般均是临床心理专业人员，会晤者则是来访者（clients）或病人。在晤谈中词语沟通（verbalcommunication）和非词语沟通（nonverbalcommunication）同等重要。晤谈是心理学临床工作的基本方法之一，在心理评估和心理治疗中有重要作用。同时也是临床医护人员与病人沟通，建立良好医患关系，保障医护工作顺利实施，促进病人疾病康复的重要手段。一、晤谈阶段１．晤谈初期晤谈初始，是交谈双方相互观察、了解和接纳的阶段，注意力往往集中在许多表面信息方面，如双方的表情、年龄、言语谈吐、仪表和表情等，一旦印象形成对双方态度有持久的影响，要注意给来访者留下良好第一印象，注重真诚、平等、开放和相互信任的晤谈关系和气氛的建立。这一阶段在询问病史信息方式上，尽量采用“开放式”提问，让病人回答时有一定的范围，促使病人用自己的语言表达问题，从而建立起一种鼓励交往的氛围和有效的继续晤谈的条件，取得有关疾病的准确信息。２．晤谈中期此期是进一步了解、明确和诊断病人或来访者问题，并与他们共同分析问题的表现、性质、发生原因和影响因素，引导他们自我认识的过程。既认真听取来访者的讲述，在来访者或病人对某一问题感到不知如何叙述，有的来访者涉及到自己隐私而出现缄默时，心理医生以洞察其原因，采取启发式言语进行诱导，或及时解除患者顾虑，也可以采用过渡性语言，促使来访者就叙述话题继续晤谈下去，又充分发表自己的看法，晤谈中心理医生要避免单方面扮演晤谈主角，使双方晤谈变成“一言堂”，从而使来访者感到无所适从，甚至产生反感或厌恶，阻碍晤谈的顺利进行。在治疗晤谈中，晤谈内容涉及与来访者共同研究问题解决方案、方法、实施策略，来访者认知修通，情感校正等活动。３．晤谈末期每次晤谈即将结束时，心理医生应该对晤谈进行总结与概括，说一些安慰体贴的话语，给来访者以心理上的支持，对以后的晤谈进行安排，不可突然中断谈话或径直离去，以免使来访者产生疑虑。二、晤谈技巧晤谈技巧可概括为ABCDE：即除了耐心倾听之外，还应注意态度(attitude)、基本的晤谈方式(basicwayoftalking)、集中注意(concentration)、指导(directing)与解释(explanation)。1.倾听技巧倾听（attending）有参与、专心、注意的含义，包括份封闭式询问、开放式询问、鼓励、释义、情感反应和概括六种技巧。有人认为交谈应该以“说”为主，而忽视了“听”的过程。有时候，在晤谈中，听往往比说更重要，听的过程，既是获得病人有关信息的过程，同时又是对这些信息进行归纳，总结的过程，而且倾听的过程，还是让病人或来访者表达自己思想和感情的过程，病人或来访者向接见人“倾诉” 还可以起到消除心理紧张和自我认识的作用。听的过程中应全神贯注、专心致志，努力听清、听全、听懂其所叙述的问题，充分表现对来访者的尊重和关注；在倾听中应学会“心理换位”，设身处地从病人的角度去理解、体会他所讲的话和问题。2.晤谈方式晤谈方式分一般为结构式和非结构式两种：结构式依据心理学的理论、目的、要求事先设计晤谈纲要和内容，已接见者（临床专家）为主导，逐条顺序进行，优点是获得的信息全面完整；非结构式晤谈依据病人或来访者的愿望和兴趣，围绕病人或来访者所叙述的主要问题进行，优点是病人或来访者心理压力小，利于其自发的、深入的叙述问题，晤谈气氛宽松融洽有利于良好人际关系的建立，有利于其自我疏泄和认识；晤谈中一般以非结构式为主，但是，两种方式各有利弊，应灵活掌握，结合使用。3.善用问句、引导话题晤谈过程必须围绕交谈目的充分交流，以明辨来访者的问题，并给予明确解释与指导。恰当灵活运用提问，引导话题有利于抓住和深入了解核心问题。但在提问时切忌生硬地打断病人，而应在恰当的时机比如病人谈话的间隙，礼貌地提出问题或转移话题。4.及时和恰当的反应晤谈是一种双向的交流，根据谈话的内容和情景，接诊者可用点头、微笑、重复病人谈话、或使用“是”、“好”、“是吗”等方式来应答病人的谈话，比如来访者谈到出现家庭矛盾，此时医生可以注视病人，说“家庭矛盾”？暗示病人谈出家庭矛盾的内容。交谈中的反应可以起到鼓励病人交谈的作用，是交谈顺利进行的保障。5.抓住主要问题许多来访者晤谈中由于羞怯、“阻抗”、表达能力限制、意识与思维障碍或对接诊者的不信任等原因不能或不愿意讲述他们的主要问题。交谈中应广泛思索、思考病人讲了什么内容，这些内容说明什么问题，并理解病人谈话中的感情色彩、心理倾向等弦外之音，抓住主要问题深入的了解，以节省时间，提高晤谈效率。6.解释明确晤谈中来访者总是给予指导他们的问题所在和解决的方法，对于来访者的问题解释一定要谨慎严肃，在未弄清楚问题性质之前，绝不能轻易给予解释，在充分了解、全面分析来访者的问题的前提下，与其共同探讨问题的性质和解决问题的方法，解释要有理有据、准确、通俗易懂，切忌模棱两可、没有根据，甚至混乱矛盾，指导要切合实际易于执行，并在以后的晤谈中予以检查和效果评估。根据来访者的特点运用心理学知识和良好的晤谈技巧引导其自我认识，自己寻求解决问题的答案更有意义。7.处理好晤谈中的沉默晤谈中有时会出现沉默现象致使晤谈暂时中断。病人在谈话中出现沉默现象有以下四种常见情况：第一：有难言之隐，通过各种方式排除其顾虑，鼓励病人道出隐私，必要时限制在场人员，也可以暂时转换话题，待其“阻抗”渐弱或晤谈关系进一步融洽之后再询问。第二：心情激动或是新的话题出现导致思维突然中断，由于晤谈中某些信息或语词的刺激，或是双方思路进展不相吻合，导致晤谈沉默。这时最好等待其情绪平稳后自然恢复晤谈进程或采用“反响提问法”引出原来谈话内容。第三：遗忘或思维混乱导致沉默，这时可采用“反响提问法”引出原来谈话内容，或通过适当提问引起新的话题促使晤谈继续。第四：有意识的沉默，病人在阐述病情过程中，常常暂时地自行中断而出现沉默，其目的是寻求医生对其表述的反馈，这时接诊者应及时给予响应，可通过一般性插话、“反响提问法”或手势、姿势、面部表情等，表达我们在认真倾听、并且理解他们所说的话，以鼓励他进一步讲述。    8.避免伤害性言语 伤害性言语给人以强烈的负刺激，必须加以避免，晤谈过程中的伤害性言语主要有：第一：直接伤害性言语，这是指指责、讥讽或忌讳性语言，对来访者的人格、心理与尊严有直接的伤害作用甚至可以导致严重的意外事故发生。例如，一位未婚先孕者在人工流产手术中，受到医生的讥讽，导致严重的心理创伤回家后自杀身亡。第二：消极暗示性言语，有意无意的消极暗示性言语会加重病人原有焦虑、猜疑和恐惧心理，例如术前病人对手术的危险性、后遗症等问题总是疑虑重重，此时，医护人员如果在其面前随意议论其病情或窃窃私语、或对其提问给予隐晦回答，将加重其紧张与恐惧，导致患者拒绝了手术或影响手术及术后恢复，甚至导致医源性疾病的发生。三、晤谈中的提问类型　　在实际晤谈中，灵活采用恰当的提问，可以有效的控制晤谈的进程，引导来访者全面深入的讲述自己的问题和需要，提高晤谈效率。根据不同的目的采用不同的提问形式：（1）开放式提问回答不封顶， 让来访者用其经历和生活事实回答提问。如 "你能讲一下你在学校的经历吗？（2）促进回答的提问鼓励来访者进一步描述其问题，如你能多告诉我一些那时的情况吗？　　（3）阐明问题的提问鼓励来访者解释和明确其所叙述的观点和感受，"我猜想你会觉得这让你非常气愤吧？　　（4）对质的提问要求来访者就其讲述中的不一致或矛盾进行澄清， "抱歉，我记错了你所说的……？"　（5）直接提问已建立了协调关系，用直接提问可能更有效明确事情的真相，如 "你对她到底做了什么？"直接提问是只在特殊情况时应用，一般都用间接一些的提问，特别是涉及来访者隐私的事情时，可代以"第三者"对待、处理相同或相似情况的讨论，会对对方少一些威胁，又可了解来访者的心理。例如，发现一个病人有自杀倾向，可以问"什么事可使一个人考虑自杀？"　　四、非词语沟通在晤谈中的重要性   　 晤谈是词语沟通和非词语沟通同步进行的过程。晤谈中晤谈双方都会随意或不随意地做出各种动作、姿势、面部表情，使用不同的谈话方式，例如：会话中的咬牙切齿、双眉紧锁等面部表情；手势、姿势、紧张时的坐立不安等，即身体语言（bodylanguage）；来访者讲话时音调的抑扬顿挫和语速变化等特征，即言语形式（speechpattern）。这些都具有与词语相同甚至词语以外更正式、深刻的信息。 有研究报道，在会谈中传达的信息，属面部表情的占55%，谈话音调占38%，词语内容仅占7%。因此，应该重视双向非词语沟通的作用，善于用眼来观察来访者非言语行为，并且及时准确地用非言语行为反馈从来访来那里所获得的信息，表达我们的关注、关爱、接纳、理解。五、会谈的注意事项一般而言，会谈的内容广泛、方式开放、情景模糊、气氛宽松融洽、弹性较大，技术要求高，影响晤谈过程和效果的因素很多，作为一名合格的心理评估者除要掌握晤谈的基本技巧外，晤谈时还应注意以下几点。1.尊重来访者交谈要在平等和谐的晤谈关系中进行。在晤谈关系中，来访者一方常处于弱势地位，因而在晤谈过程中经常会出现心理医生居高临下，来访者被动服从的情形，这时来访者信息往往不能很好地表达，产生交往障碍。来访者和接见者相互之间开始时所形成的对对方的印象很容易影响整个访谈结果，从而导致不正确的结论，接见者应注意自己的仪容仪表和服务态度争取给来访者一个良好的第一印象，同时友善、热情、诚恳、不带任何偏见的对待每一位来访者。２.积极参与社会实践 丰富自己的社会阅历，提高人际交往的能力，能够与社会各阶层、职业、年龄、民族、性别的人员产生“通情”，避免因言语差异而导致对来访者谈话内容的理解错误努力提高心理评估理论水平和晤谈技术熟练程度，注意总结经验教训，保障晤谈的信度和效度，减少失误，提高诊断水平。３.有针对性晤谈中要做到因人因病而异，因时因地而异，因事因情而异的晤谈原则，针对不同情况，决定晤谈方式与技巧。来访者患者的文化层次，个性心理特征，年龄、问题性质与程度等差异很大，决不能机械套用僵化的晤谈纲要与方式。４.及时反馈这是晤谈过程得以顺利进行的重要原则，因为患者对病情的进展、治疗方案的确定、预后情况等问题十分关心，有关医疗知识的介绍，生活上的指导也是患者感兴趣的话题，如果每次晤谈都能让患者有所启迪，心理上有所支持，将能激发患者晤谈的兴趣和积极性。否则，患者会感到枯躁无味。 第三节心理测验基本原理一、心理测验的概念心理测验是在标准情境下，取出个人行为样本进行分析和描述的一种方法。其依据是心理学基本原理，测验的对象和内容是能够真实准确反映某种心理现象的具有代表性的行为样本(behaviorsample)，由于心理测验的间接性和相对性特点，为保障其客观准确，测验应在标准情境下进行，即要求对所有被试采用相同的刺激材料和方法引起他们的反应，测验的条件、程序、记分方法和结果判断同意，同时要求被试处于能够正常表现所要测验的心理活动的状态。二、常用心理测验的分类心理测验的种类繁多，据统计，已经出版的心理测验已多达5000余种．但是在心理评估中广泛使用的，具有良好信度和效度的并不多。临床心理评估常用的心理测验据美国1947—1987年的调查有10余种．我国1995年的调查有22种。常用的心理测验有以下几种分类。１.文字测验和非文字测验（操作性测验）文字测验是用文字或语言测验材料作为反映题目，被试用言语或文字来反应。要求受试者要有相应的语言表达能力和文化程度，理解测验所用的语言材料。操作性测验是用图画、图案、模型等作测验材料，可用手势或操作来反应。２.按测验的功能分类按测验的功能可分为：①能力测验（智力测验、特殊能力测验、心理发展量表及适应行为量表等）；②人格测验（ＥＰＱ、１６ＰＦ、ＭＭＰＩ、洛夏测验等）；③神经心理测验；④临床评定量表等。３.结构测验与无结构测验（投射测验）结构测验是指测验材料意义清楚，回答一定，有确定的评分标准，有供解释的常模。投射测验与之相反，呈现测验材料意义模糊．可做多种理解，回答无限制，没有标准答案，记分和结果判断较复杂，不一定有常模。４.团体测验和个别测验团体测验指每次一个或多个主试对多个被试进行测验。个别测验指每次一个主试对一个被试进行测验。　　三、标准化心理测验的基本特征—个标准化心理测验一定要通过一套标准程序确定测验内容，制定评分标准和固定实施方法，且必须达到相应的心理测量学技术指标。标准化心理测验的基本待征如下。1.样本具有良好代表性心理测验是通过测量人的某种心理现象的部分行为表现（行为样本），间接的测量其特征与水平，量表所选题目是否能真实准确地代表所测心理现象全貌，直接影响着量表的效度。心理测验的结论是与同龄人或其他因素相同的人相比较而来的，其结论的正确与否，与样本(sample)的代表性密切相关。标准化的测验要求常模样本应具有很好的代表性，既要够大，又能充分反映测验所测量的人群的构成情况，如年龄范围、性别、区域、民族、教育程度、职业等。2.常模常模(norm)即用来进行比较的标准。常模来自于标准化的取样，只有在代表性好的常模样本上才能制定有效的常模。常模的形式有多种形式，定量的有均数(包括标准差)常模、标准分常模，定性的有划界分常模，此外还有百分位常模、比率常模。按样本的代表范围分为全国常模、区域常模。３.信度 信度(reliability)即测验的可靠性，是对测量误差的判断指标，反映测验中的得分与被试所测验的心理特征实际水平差异和概率误差。信度受编制心理测验时的样本抽样误差、测验时间、主试者对评分标准掌握的差异影响。一般采用相关的方法对各种误差进行测量，并用信度系数来表示误差的大小，信度系数在－1~＋1之间，绝对值越大，表明误差越小，绝对值越小表明误差越大。常用测量方法有：分半相关测验、重测相关测验、正副本相关测验。４.效度效度(validity)即有效性，是指测验是否反映了所要测量的心理品质，在多大程度上达到了测验编制的目的。例如在测验智力时，其结果是否真实反映了智力水平。效度检验一般采用三种方法：内容关联效度，即测验条目与要测验的内容的符合程度；效标关联效度，即测验结果与另外一些标准的符合程度；结构关联效度，即所编制的测验是否符合所依据的理论。5.方法的标准化方法的标准化指任一心理测验都要有统一的标准指导语、实施步骤与方法、明确的记分、分数转换和评分标准，以保证测验结果不受时间、地点、人员的影响，一般于测验指导手册中明确规定。四、心理测验使用原则心理测验的种类繁多．这些测验的理论基础、形式、用途及常模样本各不相同。同时，心理测验具有间接性和相对性的特点，其结果与实际情况有一定的差距。在应用时，应遵循相应的原则。１.认真选择测验工具应选择符合评估目的、常模样本应符合受试者条件的、标准化程度高的、方法经过标准化的，主试者具有丰富使用经验的量表作为测验工具。２.正确对待心理测验心理测验所提供的信息是有限的，在对测验结果（分数）解释、描述时应谨慎。不能过于依赖心理测验的结果，用单一的测验结果代替或推论被试者心理的全貌，更不能简单地用测验结果轻率的预测被试的未来。要结合其它评估手段进行全面综合分析。３.遵守职业道德，保护被试者的权益测验中主试者应严格遵守职业道德，不得以任何理由歧视被试者，尊重被试者的权利和尊严，严格保守被试者的资料和测验结果，不得向任何人员泄露。控制和保护测验工具，避免非专业人员接触测验工具。 第四节常用心理测验和评定量表一、智力测验（一）韦克斯勒智力量表韦克斯勒智力量表是目前世界上使用最广泛的智力评估测验．是美国心理学家大卫·韦克斯勒(D．wechsler)编制的一系列用于不同年龄人群的智力量表，目前使用比较广泛的包括韦氏成人智力量表(WAIS)及其修订本(WAIS—R)，韦氏儿童智力量表(WISC)及其修订本(WISC—R)，韦氏学前儿童智力量表(WPPSI)及其修订本(WPPSI—R)。韦氏首次提出应用统计学的标准分计算智商，公式为：离差智商=15（X—m）/SD＋100。现以韦氏成人智力量表为例作些介绍，韦氏成人智力测验一般包括11项分测验，其中6个分测验组成言语量表(verbalscale，VS)，5个分测验组成操作量表(performancescalePS)。１．言语量表的分测验构成及其主要功能(1)知识(I)由一些常识所组成，测量知识及兴趣范围和长时记忆。(2)领悟(C)由一些社会价值、社会习俗和法规理由的问题所组成．测量社合适应和道德判断能力。(3)算术(A)由一组心算题组成。测量数的概念，数的操作能力，注意集中能力，以及解决问题的能力。(4)相似性(S)由许多对名词（事物）组成，要求指出每对的共同性。测量抽象和概括能力。(5)背数(D)由许多数字卡片组成，分顺背和倒背两式。即听到一组读数后，立即照样背出来(顺背)或听到读数后以相反顺序背出来(倒背)。测量短时记忆和注意力。(6)词汇(V)由许多词汇组成，要求给每一个词下定义或做出解释，测量词语理解、表达能力和知识广度。２．操作量表的分测验及其主要功能(1)数字一符号(DS)1—9九个数字，每个数字下面有一个规定的符号。要求按此规定，在规定时间内填充一些数字下面空缺的符号。测量手—眼协调、注意集中和操作速度。(2)填图(PC)由一系列图片组成，每幅图片缺一个不可少的部分，要求说明所缺部件名称和指出所缺部位。测量视觉辨别力．对构成物体要素的认识能力以及扫视后迅速抓住事物缺失部分的能力。(3)积木图案(BD)用九块红白两色一英寸立方体木块复制平面团案。测量空间知觉、视觉分析和操作与综合能力。(4)图片排列(PA)调整无秩序的图片，组成有意义的系列。测量逻辑联想，部分与整体关系观念以及思维灵活性。(5)拼物(OA)将某一事物的碎片复原。测量想象力、抓住线索的能力以及“手—眼”协调能力。根据测验结果，按常模将各分量表所得的原始分换算成分智商，在进一步换算出全量表智商(FIQ)、言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ)。其中FIQ可反映被试者的总智力水平，VIQ反映其言语智力水平，PIQ反映其操作智力水平。（二）斯坦弗—比奈量表(S—B)第一个比奈量表于1905年由法国人比奈和西蒙编制，也是世界上第一套智力量表。1916年美国人Terman对其进行了修订，并有了较大发展，称为斯坦弗—比奈量表。该量表仍沿用B—S方法，难度依年龄组排列，每一年龄组包括6个项目，每通过一项计智力月龄2个月，6项全通过、说明受试者的智力达到了这个年龄水平（智龄或心理年龄MA），第一次提出了智商概念（IQ），IQ=（MA/CA）100，CA为被试者的实际年龄，此种智商称为比率智商。这种项目排列法心理测量学上称“混合列车”式。S—B又分别于1937，1960，l972和1986年作了四次修订。至1960年，改比率智商计算法成离差智商计算法，至S—B4 又将项目的混合列车式排列．改成“专列”式排列，即是仿w—S方式，将功能相同的项目集中成分测验，量表由15个分测验组成，分为四个领域，即词语推理、数量推理、抽象/视觉推理和短时记忆，不按年龄组分段。我国于1937年陆志韦修订过S—B的1916年本，1986年吴天敏根据陆氏修订本再作修改形成中国—比奈量表(1986)。比奈量表最初是为预测儿童学习能力而设计，虽几经修订其基本用途仍然沿续至今，所以该量表一直在教育领域使用较多。二、人格测验人格测验或称个性测验，是心理测验中数量最多的一类测验，也是使用最广泛的测验，调查表明，其中我国使用较多的有：明尼苏达多相人格调查表、艾森克个性问卷和洛夏测验。(一)明尼苏达多项人格调查表明尼苏达多项人格调查表（MMPI）为HathawaySR和McKingley于1940年所编制。MMPI的编制依据：病理人格是在原有人格基础上发展而来的，其编制策略是经验性的，即从已确诊的病理人格者中搜集条目来建立条目库，然后在正常人和各种精神病人中应用，从中筛选出有鉴别意义的条目。最初是编制一套对精神病诊断有简便作用的辅助调查表，开始比较简单，后来不断增加内容，逐渐发展为人格测验。该量表问世以来，应用非常广泛，成为最常用的人格测验。MMPI采用问卷测验法，MMPI由566个题目组成，但实际是550题，其中16个重复题，这些题目可分成26类，包括身体方面的主观体验、精神状况和对家庭、婚姻、政治、法律、宗教等态度广泛问题，与临床有关的题目多集中在399题之中，组成10个临床量表；其余题目自成4个效度量表。被试根据实际情况对每个题目作出“是”与“否”的回答，若确实不能判定则不作答或用“？”表示。1.效度量表（1）？不能回答量表被试者可能由于理解困难、优柔寡断或有意回避承认自己的某些情况，对有些题不能作答，如果有10个以上题目不作是或作“？”回答时，要求其重新审查后回答，超过30个不能回答时，则此次测验无效。（2）L掩饰量表共15个题目，L高分提示受试者对症状回答不真实，因而使测验的效度不可靠。也可反映一定的人格特征，如防御、天真、单纯和道德僵化等。（3）F稀少回答量表共64个题目，表示诈病分，多为一些比较古怪或荒唐的题目，其中有些题目还包括在精神分裂症量表内。正常人得高分者提示：试图装病、漫不经心的随便回答、理解错误、回答前后矛盾，真正的精神病患者得分较高。（4）K校正量表又称校正量表，共30个题目。测验时有人可存在故意装好或装坏的倾向，影响某些量表的测验结果，可用该量表识别被试回答时的系统倾向，校正对某些量表结果的影响，高得分者表示对测验有防卫性反应，低得分者表示坦率。2.临床量表(1)疑病症量表（Hs）由33个项目组成，反映对身体功能的关心程度。高得分者表示过分关心自己躯体功能或有疑病倾向。（2）抑郁症量表(D)由60个项目组成，高得分者情绪低落、悲观、有轻度焦虑或激动、自罪、自我评价过低、自杀思想。如我常有很多心事。（3）癔病量表（Hy)由60个项目组成，高得分者情感外露肤浅、自我中心、自大、自私、心理不成熟、好幻想、爱交际但人际关系肤浅，可有许多功能性的躯体症状。（4）精神病态量表（Pd）由50个项目组成，高得分者脱离一般社会道德规范，漠视社会习俗，常有复仇与攻击倾向。 （5）男子气或女子气量表（Mf）即女子男性化和男子女性化的倾向，由60个项目组成。高得分者表示其具有异性性别的较多特性，而自身性别的应有特性不明显。如“和我性别相同的人最容易喜欢我。”（6）偏执（Pa）量表由40个项目组成，该量表得高分的人，常表现多疑、过分敏感，甚至有妄想存在，常责怪别人而很少内疚，有时可表现强词夺理和侵犯他人。如“有人想害我。”（7）精神衰弱量表（Pt）由48个项目组成，本量表是为识别精神衰弱、强迫状态、恐怖症或高度焦虑者而设计的。Pt量表高分者提示有过敏、缺乏自信与铸件、强迫观念、非常焦虑、高度紧张等反应。（8）精神分裂症量表（Sc）由28个项目组成，高得分者具有精神分裂症患者的一些临床特点：妄想、社会疏远和孤独感、情感及思维障碍等，如“有时我会哭一阵笑一阵，连自己也不能控制。”（9）躁狂症量表（Ma）由46个项目组成，此量表得分高者常为联想过多过、活动过多、观念飘忽，夸大而情绪高昂，情感多变。如“我是个重要人物。”（10）社会内向量表（Si）由70个项目组成，高分者胆小、对他人无兴趣、不善社会交往活动，过分自我控制与压抑、行为退缩和社会较晚贫乏等。3.MMPI的实施和结果分析MMPI测验的实施方式分为：问卷式、卡片式和“人—机对话”三种。问卷式最为常用，要求被试有一定的文化程度(至少要有小学毕业或初中1—2年级)才可阅读这些测验条目。测验结束后，计算各量表的原始分，将原始分换算成“T”分，然后绘制结果剖析图，每个分量表凡T分达到或超过70者便有解释意义（属异常范围）。大量MMPI测验的研究表明，人们的MMPI剖析图经常出现两个或三个甚至四个高峰，对这种情况常采用两点编码或三点编码对其人格特点进行综合解释，以两点编码为例，即图形中出现高峰的两个量表的数字符号联合起来，以分数稍高的写在前面。例如，D较Hy量表高，则写成2、3，若Hy高于D，则为3、2，其意义相同，故常记作23／32，根据指导手册，结合晤谈和被试病史资料对其人格特点进行描述。(二)艾森克个性问卷艾森克个性问卷(EPQ)是英国心理学家艾森克夫妇在其研究神经症时编成的“Maudsley医学问卷”(1952)的基础上发展而来的，先后加入了内外向量表（E）、掩饰量表（L）和精神质量表（P），于1974年改名为EPQ，分为儿童和成人两式。湖南医科大学制定的全国儿童（7—15岁）和成人（16岁以上）常模(1983，1986)。艾森克个性问卷共包含4个分量表，其中的3个量表测量3种不同的个性维度，1个为效度量表。（1）E量表(内外向维度)艾森克认为E维度与中枢神经系统的兴奋、抑制的强度密切相关。E维度是一双向特质，两端是典型的内向或外向，二者之间是连续不断的移行状态。具有典型外向特质者得分很高的人往往神经系统易于兴奋，且兴奋性高，常表现为爱社交、朋友多、喜冒险、易冲动，具有积极进取精神，回答问题迅速，乐观随和等；而典型的内向个性(E分很低)的人则多表现为安静、深沉、常内省、保守、不喜社交，常常喜欢一个人独处，好阅读和思考，做事计划性强，有时瞻前顾后、犹豫不决、规律、严谨等。（2）N量表(神经质或稳定性维度)N维度与自主神经系统的稳定性有关。N维度也属双向特质，极端的情绪不稳定状态者很少，大多数人均处在中间移行状态。典型情绪不稳定者(N分很高)表现为焦虑、高度紧张、情绪不稳、易变，对于各种刺激的反应往往过分。典型情绪稳定者(N分很低)表现为情绪反应缓慢，强度较低，有时给人一种情感反应缺乏的感觉。（3）P量表(精神质维度)精神质维度是一种单向维度，P分高的成人提示精神质，喜欢独身，不关心人，常有麻烦，适应不良。可能是残忍的，不人道的，敌意，缺乏同情心，感觉迟钝。即便是对亲友也是如此，攻击即使是喜爱的人。喜欢一些古怪的活动，不惧安危，捉弄人、喜恶作剧，总要捣乱等。P 分高的儿童古怪、孤僻、麻烦，对同伴和动物缺乏人类感情。进攻，仇视，即使是很接近的人相亲人。这样的儿童缺乏是非感，不考虑安危。对他们来说，从来没有社会化概念，根本无所谓同情心、罪恶感和对人的关心。（4）L量表(掩饰)L量表是效度量表，高分说明受试者过分地掩饰，影响到该份答卷的“真实”性。也可反映一定的人格特征，如防御、天真、单纯和道德僵化等。EPQ题目数量较少（成人儿童量表均为88个题目，龚耀先修订版），每题只有是否两种回答，实施简便，测验后需计算T分，根据各量表得分，可进行各维度单项分析，或绘制E、N二维直角坐标剖析图进行综合分析。（三）罗夏测验罗夏测验，又称罗夏墨迹图测验(RIT)，属投射测验中的一种。由瑞土精神科医生罗夏克(H．Rorschach)于1921年发表于他的《心理诊断学》中。洛夏克对精神分析的理论非常熟悉，他认为正常人和精神病人对于RIT的反应，能够反映他们的无意识动机和“情结”。洛夏克开始时只是用墨迹测量人们的想象力，后来他在研究中发现，精神分裂症患者对墨迹的反应与其他人相比有其特殊性，在精神科临床中可以起到鉴别诊断的作用。当人们被要求解释一幅意义不确定的墨迹图形的意义时，每个人都倾向于做出—种自发的或独立的反应，因此认为这种方法可以反映不同人的个性，由此RIT逐步发展成为临床心理学最常使用的人格测量工具之一。洛夏克制作了大量的墨迹图，经过对比和研究他选取了十张墨迹图，作为人格测验题目，同时他还总结出了一套相应的评估方法和解释体系，他也被认为是首先提出并应用投射技术的人。这以后，RIT记分和解释系统又经过了不断的发展和完善。洛夏测验由10张墨迹图构成，又称“墨迹测验”。其中五张是黑、灰色的，两张是黑、红两色的，还有三张是彩色的，所有测图都是以中间为轴形成的对称图形。1.罗夏测验的实施方法（1）自由联想阶段在测验开始时，按照顺序一张一张将图片呈现给被试者，主试者向被试者提出：“请你告诉我在图卡中看到了什么或者想起了什么?”并记录下所有受试者的原始言语反应，以及看完每张图片后第一个反应的时间和用于这张图片的全部时间。同时对被试者所流露出的表情动作等也需要注意观察，并记录下来。在此阶段被试者可能会提出一些问题，而检查者应尽量地避免多回答，或鼓励其说出他们的想法，以免妨碍被试者的自由联想。（2）询问阶段当10张图后全部呈现完毕后，检查者将图片重新逐一交给被试，询问被试先前的回答是根据墨迹的哪一部分作出的?局部还是全部？是墨迹的形态、色彩浓淡或是运动感在起作用呢?对这些都要作详细的记录。此阶段也是对受试者在自由联想阶段所隐藏的想法进行探索和确认的过程，着重要发现决定因子是什么。但也要注意不要暗示和诱导并不一定存在的决定因子。（3）极限探询阶段对于被试未能作出的某些最常见的反应，可进一步探询受试者是否具有察觉到这些反应的能力。2.编码方法与结果分析在所有心理测验中，技术性最强的是投射测验，而在投射测验中最难的是洛夏测验的结果处理和解释。洛夏测验的结果处理，不是记分，而是编码，不过同记分的意义是一样的，这套编码方法也叫做记分系统。目前有5种不同的记分系统和一个综合5个系统的记分系统。洛夏测验的解释是经验性的，不同记分系统所依据的人格理论不同，解释也就有所不同。编码主要依据被试者回答时的反应的部位、反应的决定因素和反应的内容进行。反应的部位说明被试者的每一反应是根据图中的哪一部分作出的，并以符号表示。W代表对图整体回答；D代表对图中常见的部分回答；Dd是不常见的部分回答；S是根据图小空白部分的回答。反应的决定因素指被试者作出反应的依据，一般包括形状(F)、运动(M)、色彩(C)和阴影（K ）等四个主要决定因素。在确定反应部位的同时，还要考虑回答的质量(DQ)水平，一般划分成四个等级。反应的内容是被试者所回答的事物的性质和种类，常见的内容包括H(人体)、动物(A)、艺术(Art)、解剖器官(An)、性(sex)、自然景观(N)、抽象概念(Ab)及物体(Obj)等。在记录反应的内容时，还需要注意是多数人都会有的普遍反应(P)还是独特反应(O)，这些在结果分析解释和诊断中也是很重要的资料。特殊反应内容，表示可能具有较多的创造性思维，但也可能是病态思维的征象。洛夏测验的结果分析是综合性的，首先需要对回答的各个变量参数进行统计整理，如回答的总数(R)，回答的部位、决定因素和反应内容等，然后根据有关的记分系统计算各种参数的比率、百分数等。进一步推算出相应的比率或指数，如情感比率、自我中心指数、智力指数、抑郁指数、精神分裂症指数等，应用这些指标对被试者的人格特点或其他心理品质进行评估。三、临床评定量表临床评定量表是临床和心理评估中使用较为广泛，数量种类繁多的一种简捷实用的心理评估工具。（一）症状自评量表（SCL—90）症状自评量表，有时也叫做Hopkin，s症状清单(HSCL)。现版本由Derogatis编制于1973年。上世纪80年代引入我国，随即广泛应用，在各种自评量表中是较受欢迎的一种，量表共有90个项目（见表８—１），包含有较广泛的精神症状学的内容，从感觉、思维、行为、意识、情感以及生活习惯、人际关系、饮食、睡眠情况等，均有所涉及。与其他自评量表相比，它具有容量大，反映症状丰富，能更准确刻画病人的自觉症状特性等优点．该量表适用于精神科或非精神科的成年人，亦有人应用于正常人和综合医院中躯体疾病的病人的心理健康研究，并广泛应用于心理咨询和心理治疗的工作中。1．评定注意事项在开始评定前，先由工作人员把总的评定方法简要求向被检查者交待清楚，待其完全明白后，做出独立的、不受任何人影响的自我评定，评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”。在评定结束时由工作人员仔细检查自评表，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。2．量表项目（１）躯体化包括1、12、14、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12项，该因子主要反映主观的身体不适感。（２）强迫症状3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10项。主要反映临床上的强迫症状群。（３）人际关系敏感包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9项。主要反映某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更为突出。（４）抑郁包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13项。反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。如心境不佳，悲观失望，对生活无兴趣等。（５）焦虑包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10项指那些烦躁不安、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体症状等。（６）敌对包括11、24、63、67、74和8１，共6项，反映敌对的情绪行为。（７）恐怖包括13、25、47、50、70、75和82，共7项。反映对包括社会交往、出门旅游、空旷场地、高空及拥挤人群或公共场所和交通工具的紧张与恐惧。（８）偏执包括8、18、43、68、76、83共6项。本因子围绕偏执性思维的基本待征而制定的。（９）精神病性包括7、16、35、62、77、84、85、87、88、90共10项。反映各种精神病性急性症状和行为．此外，也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指征。 （１０）其他19、44、59、60、64、66、89共7个项目未归入任何因子，它们主要反映睡眠及饮食情况。３．评定指标和结果评定本量表共包括90个项目，每一个项目均采用5级评定(1—5级)。（1）无自觉并无该症状，计０分。（2）轻度自觉有此症状，但对自己并无影响，或者影响轻微，计１分。（3）中度自觉有此症状，并对自己有一定的影响，计２分。（4）相当重自觉有此症状，并对自己有相当程度的影响，计３分。（5）严重自觉此种症状的频度和强度都十分严重，并且对自己的影响严重，计４分。根据被试者的回答计算以下指标（1）单项分90个项目的各个评分值。（2）总分90个项目得分相加之和。（3）总均分总分／90，表示该病人的自我感觉介于1—5的哪一个范围。（4）阳性项目效单项分值等于大于１的项目数，表示病人在多少项目中呈现“有症状”。（5）阳性症状均分总分／阳性项目数，表示病人在阳性项目中的平均得分，反映该病人自我感觉不佳的项目的严重程度。（6）因子分计算各因子（分量表）的得分情况。（二）抑郁自评量表　抑郁自评量表(SDS)由Zung于l965年编制的用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化，它是一种使用广泛的抑郁状态自评量表。SDS共由20个问题组成（见表８—２）。量表２０个题目反映抑郁状态的四组特异性症状即精神性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍和抑郁的心理障碍。由被试者自己对最近一周的情况进行评定，每个问题按照发生的频率分1—4级来评分。1级指没有或很少时间发生；2级指少部分时间发生；3级指相当多时间发生；4级指绝大部分或全部时间发生。有正向评分题，依次评为1、2、3、4，若为反向题评分，则为4、3、2、1。表格由评定者自行填写，在自评者填写以前，一定要让他把整个量表的含义及填写方法弄明白，然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定。但是，也不能过于认真斟酌每一个题目，一次评定一般可在10分钟内完成。评定结束时，工作人员要仔细检查一下自评结果，看自评者是否有漏题或重复评定。SDS的主要统计指标为总分，当自评者自评结束,经检查无漏题或重复评定后，把20个项目中的各项分数相加，即能得到总粗分、然后经过公式转换为y＝1．25x。式中的x代表总粗分，y为得到的标准分，取其整数部分。国内调查结果：总粗分为33．46土8．55，标准分为4１．88土10．57，性别和年龄对SDS的影响不大，其标准分的分界值为53分。一般认为50以下无抑郁，50一59为轻度抑郁，60一69为中度抑郁；70以上为重度抑郁。(三)焦虑自评量表焦虑自评量表(SAS)由Zung于1971年编制的，从量表的结构到具体的评定方法，都与抑郁自评量表十分的相似，用于评定神经症和焦虑病人的主观感受。SAS共20个项目，它们的内容及所希望引出的症状是（见表８—３）。国外研究认为，SAS能够比较难确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。SAS可作为心理咨询门诊中了解焦虑症状的一种很好的自评工具。国内量表协作组中国正常人1158例研究结果：20项总粗分均值29．78±10．０7，总粗分的正常上限为40分，标准总分上限为50分，略高于国外的30分和38分。对神经衰弱、焦虑性神经症和抑郁性神经症者进行了检查时，平均总粗分为42．98±9．94。 （四）HR神经心理成套测验及其中国修订版HR神经心理成套测验(Halstead—ReitanNeuroPsychologicalBartery，HRB)由Halstead编制，Reitan加以发展而成，并在中国修订(龚耀先等，1986，1988，1991)，用于测查多方面的神经心理功能或能力状况，包括感知觉、记忆力、抽象思维能力和言语功能、注意力、运动等。此测验有成人、儿童和幼儿三式。下面以有代表性的成人式简要介绍，成人HR神经心理测验由下列十个分测验组成：(1)范畴测验要求受试者通过尝试错误发现一系列图片(156张)中隐含的数字规律，并在反应仪上做出应答，测查被试者分析、概括和推理等能力。测验成绩用错误数多少表示，一般正常人错误数不超过70个，此测验有助于反映额叶功能。(2)触摸操作测验要求受试者在蒙着双眼的情况下，凭感觉将不同形状的形块放入相应的木槽中。分利手、非利手和双手三次操作，最后要他回忆这些形块的形状和位置。测查受试者触知觉、运动觉、记忆和手的协调与灵活性能力。测验结果用完成任务的时间和回忆形块数多少表示。一般情况下，常人完成任务总时间在20分左右，第一次(利手)与第二次(非利手)时间之比为1.4左右，记忆块数在3—4个以上。此测验左右侧操作成绩比较，有助于反映左右半球功能差异。(3)节律测验要求受试者听30对音乐节律录音，辨别每对节律是否相同，测验注意力、瞬间记忆力和节律辨别能力。测验结果用正确辨别数表示。正常人群正确数在15个以上。此测验有助于了解右侧大脑半球功能。(4)手指敲击测验要求被试者分别用左右手食指快速敲击计算器的按键，测查精细运动能力。结果用每十秒的平均敲击次数表示。正常人10秒平均敲击40次左右，右手比左手快1.1倍左右，比较左右手敲击快慢的差异有助于反映左右半球精细运动控制功能情况。(5)Halstead—Wepman失语甄别测验要求被试者回答问题，复述问题，临摹图形和执行简单命令，测验言语接受和表达功能以及有无失语。结果根据有无错误、错误多少和类型判断。正常人错误通常在5％以下。(6)语声知觉测验要求被试者在听到一个单词或一对单词的发音(录音)后，从4个备选词中找出相应的词，共有30个(对)词，测查被试者注意力和语音知觉能力。结果用正确选择数表示，一般人正确数在20个以上。(7)侧性优势检查通过对被试者写字、投球、拿东西等动作的观察和询问，判断其利手或利侧，进一步判断言语优势半球。(8)握力测验要求受试者分别用左右手紧握握力计，尽其最大力量，测查运动功能。结果用握力公斤数表示。此测验因个体差异较大，临床应用不只看绝对握力大小，还要比较利手和非利手的差异，一般人群利手握力大，是非利手1.1倍左右。左右握力比较有利于反映左右大脑半球功能和运动功能差异。(9)连线测验此测验分甲乙两式，甲式要求受试者将一张l6开大小纸上散在的25个阿拉伯数字顺序连接；乙式除数字系列外。还有英文字母系列，要求受试者按顺序交替连接阿拉伯数字和英文字母。测验空间知觉、眼手协调、思维灵活性等能力。测验结果用完成任务时间和连接错误表示。正常人完成甲式时间为1分钟左右，错误一个以内；完成乙式时间为3分钟左右，错误2个以内。(10)感知觉障碍检查此测验包括听觉检查、视野检查、脸手触觉辨认、手指符号辨认和形块辨认等6个方面，测查有无周边视野缺损、听觉障碍、触觉及知觉障碍。此测验的特点在于检查受试者的感觉时双侧同时给予刺激，刺激部位和次数相对固定。测验结果用错误数多少表示，大部分正常人在各部位感知错误少于２次。比较左右两侧错误数的差异有助于了解大脑两半球功能的差别。成人HR神经心理测验采用了划界分(即区分正常与异常的分数线) 来判断各单项测验结果正常与否，并根据划入异常的测验数计算出损伤指数，再根据损伤指数判断有无脑损伤。损伤指数为划入异常的测验数与测验总数之比。例如某人做了7项分测验，其中3项划为异常，则其损伤指数为3／7，得分0.43。对损伤指数的解释可有：0.00—0.14提示正常；0.15—0.29为边缘状态；0.30—0.43提示轻度脑损伤0.44一0.57提示中度脑损伤0.58以上提示重度脑损伤。临床研究表明，脑损伤患者、精神病患者和正常人HR成套测验的成绩差异显著，用此测验诊断脑损伤符合率在80％左右。此测验中各分测验的成绩差异也有助于了解不同部位脑功能的状况，反映左右、前后等不同部位的脑损伤。有必要指出的是，研究时选用的病例大多较典型，因而容易反映出脑损伤者与正常人的差异。测验结果分析者的水平等也对应用效果产生较大影响。此外，损伤指数虽然简单方便，但是，单纯依靠损伤指数判断有无脑损伤时误差较大，在临床上常将HR测验与韦氏智力量表、明尼苏达多项人格问卷、韦氏记忆量表结合应用，评估更全面、更准确。表８-１　90项症状自评量表（SCL-90）序号　　　　题目序号　　　　题目1．头痛2．神经过敏．心中不踏实3．脑中有不必要的想法或字句盘旋4．头昏或晕倒５．对异性的兴趣减退6．对旁人责备求全7．感到别人控制您的思想８．责怪别人制造麻烦９．忘性大１0．担心自己的衣饰整齐及仪态的端正11．容易烦恼和激动12．胸痛13．害怕空旷的场所或街道14．感到自己的精力下降，活动减慢15．想结束自己的生命16．听到旁人听不到的声音17．发抖18．感到大多数人都不可信任19．胃口不好20．容易哭泣21．同异性相处时感害羞不自在22．感到受骗、中了圈套有人想抓住你23．无缘无故地突然感到害怕24．自己不能控制地在发脾气25．怕单独出门46．难以作出决定47．怕乘电车、公共汽车、地铁或火车48．呼吸有困难49．一阵阵发冷或发热50．因为感到害怕而避开某些东西场合或活动51．脑子变空了52．身体发麻或刺痛53．喉咙有梗塞感54．感觉没有前途没有希望55．不能集中注意56．感到身体的一部分软弱无力57．感到紧张或容易紧张58．感到手或脚发重59．想到死亡的事60．吃的太多61．当别人看着您或谈论您时感到不自在62．有一些不属于您的想法63．有想打人或伤害他人的冲动64．醒的太早65．必须反复洗手、点数目或触摸某些东西66．睡得不稳不深67．有想摔坏或砸坏东西的冲动68．有一些别人没有的想法或念头69．感到对别人神经过敏 26．经常责怪自己27．腰痛28．感到难以完成任务29．感到孤独30．感到苦闷31．过分担忧32．对事物不感兴趣33．感到害怕34．感情容易受到伤害35．旁人能知道您的私下想法36．感到别人不理解你，不同情你37．感到他们对您不友好，不喜欢你38．做事必须做的很慢以保证做的正确39．心跳得很厉害40．恶心或胃部不舒服41．感到比不上他人42．肌肉酸痛43．感到有人监视你谈论你44．难以入睡45．做事必须反复检查70．在商店或电影院等人多的地方感到不自在71．感到任何事情都很困难72．一阵阵恐惧或惊恐73．感到在公共场合吃东西很不舒服74．经常与人争论75．单独一人时神经很紧张76．别人对您的成绩没有作出恰当的评价77．即使和别人在一起也感到孤单78．感到坐立不安心神不定79．感到自己没有什么价值80．感到熟悉的东西变得陌生或不像是真的81．大叫或摔东西82．害怕自己在公共场合昏到83．害怕别人想占你的便宜84．为一些有关性的想法而苦恼85．您认为应该为自己的过错而受到惩罚86．感到要赶快把事情做完87．感到自己的身体有严重问题88．从未感到与他人很亲近89．感到自己有罪90．感到自己的脑子有毛病附表８-２抑郁自评量表(SDS)　序号　　　题目　　　1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉(忧郁)。2．我觉得一天中早晨最好(晨重晚轻)。3．我一阵阵哭出来或觉得想哭(易哭)。4．我晚上睡眠不好(睡眠障碍)。5．我吃得跟平常一样多(食欲减退)。6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快（性兴趣减退）。7．我发觉我的体重在下降(体重减轻)。8．我有便秘的苦恼(便秘)。9．我心跳比平常快(心悸)。lo．我无缘无故地感到疲乏(易倦)。11．我的头脑跟平常一样清楚(思考困难)。12．我觉得经常做的事并没有困难(能力减退)。13．我觉得不安而平静不下来(不安)。14．我对将来抱有希望（绝望)。15．我比平常容易生气激动(易激惹)。 16．我觉得做出决定是容易的(决断困难)。17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我(无用感)18．我的生活过得很有意思(生活空虚感)。19．我认为如果我死了，别人会过得好些(无价值感)　　20．平常感兴趣的事我仍然感兴趣(兴趣丧失)。附表８-３焦虑自评量表(SAS)　序号　　　　　　　　　　　题目　　　　1．我觉得比平常容易紧张和着急(焦虑)。　2．我无缘无故地感到害怕(害怕)。　3．我容易心理烦乱或觉得惊恐(惊恐)。　4．我觉得我可能将要发疯(发疯感)。　　5．我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸　6．我手脚发抖打颤(手足颤抖)。　7．我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼(躯体疼痛)。　8．我感觉容易衰弱和疲乏(乏力)。　　9．我觉得心平气和，并且容易安静坐着(静坐不能)。　　10．我觉得心跳得很快(心悸)。　　11．我因为一阵阵头晕而苦恼(头昏)。　　12．我有晕倒发作或觉得要晕倒似的(晕厥感)。　　13．我呼气吸气都感到很容易(呼吸困难)。　14．我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)。　15．我因为胃痛相消化不良而苦恼(胃痛、消化不良)。　16．我常常要小便(尿意频数)。　17．我的手常常是干燥温暖的(多汗)。　18．我脸红发热(面部潮红)。　19．我容易入睡．并且一夜睡得很好（睡眠障碍）。　　20．我做噩梦(噩梦)。