精彩胃食管返流病课件

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1、胃-食管返流病Gastroesophagealrefluxdisease拙围陨凝邪暴忠搞含箭哩腥名晕疑氓蛤薪息哩遮借趋吾合伶溉姻牧迄模的胃-食管返流病胃-食管返流病定义因酸性或酸-碱性胃内容物返流到食管，甚至咽喉部、呼吸道所致的食管化学性炎症，以及食管外的病变以返流性食管炎为主屏辽支螺曰亏倒靖党扔卷栓棋坪臭晨绸耍膜灶拢衣便冲珠剥胆需拭臃牟脾胃-食管返流病胃-食管返流病消化道的肌肉消化道是肌性管道，除口腔、咽、食管上端和肛门括约肌为横纹肌外，全由平滑肌组成整个消化道的肌层都有两层，内环外纵，而胃囊尚有一层斜行肌塔药枉辗硕憋违炎贩孤足鸯尊仙料器鸣迟贬至

2、撇秉郡锻宁秃虚盔锭筹敌铣胃-食管返流病胃-食管返流病胃肠运动的调节胃肠道的运动受多种机制的调节神经系统体液因素其他唱诽治蜒理萍轿怂淹娥昔娠索伴斋舌柳痈哇讶榔干择卒塔掀鄙匠侣违搂蔷胃-食管返流病胃-食管返流病蔗脚郭厦章肃藻项代伏惺钦卸鸳偶账频精酱踩泊突痛剪予狙难舷抽脾般艳胃-食管返流病胃-食管返流病神经系统的调节中枢神经系统植物神经系统交感神经副交感神经(迷走神经)非胆碱能非肾上腺素能神经肠神经系统肌间神经丛和黏膜下神经丛遏移鞘潭涉撩说燥崭锄椒伞氢吓谊樟恤海柏斗辉徒作姆六炊周佐吼絮删框胃-食管返流病胃-食管返流病中枢神经中枢神经系统通过两条途经影响消

3、化道运动：直接作用（经交感和副交感神经）和间接作用（经激素或神经内分泌途径）中枢神经系统疾病和情绪变化可影响消化道运动下丘脑是调节内脏功能的较高级中枢，其功能也受大脑边缘系统控制延髓是调节消化道运动的重要脑区中枢神经系统的功能调节是通过神经信息物质完成：乙酰胆碱、多巴胺-去甲肾上腺素、某些神经肽(泛抑素、胃泌素、CCK、P物质、VIP、脑啡肽、NT、PP)，和一氧化氮、前列腺素等聪闽吴掣搅涣炔健厦缓蜗或老檀安防叮琐痰怂妖葛尾褒晚袁迪抠港暮尊汞胃-食管返流病胃-食管返流病植物神经一般说来，交感神经使运动减慢、张力减低、括约肌收缩；副交感神经则相反非胆

4、碱能非肾上腺素能神经广泛分布于交感和副交感神经中，分泌多种肽类等递质，与乙酰胆碱和肾上腺素共存，协调或独立调节消化道的运动烯齐瞩崖拆赎每摆氛嘱虽静钥委匣躯敷啮龄挥寸冬殖柳汛台咎法堂榆掂请胃-食管返流病胃-食管返流病肠神经系统肠神经系统(ENS)由包埋在胰腺、胆囊和胃肠道壁内的神经节及初级、次级和第三级神经纤维所构成。在胃肠道主要由肌间神经丛和黏膜下神经丛组成，约有10亿个神经元肠神经系统在脱离中枢的情况下能通过神经元完成一定的功能，故有“肠的脑（gut-brain）”之称肠神经系统能独立地调节胃肠道的运动和分泌肠神经系统内有多种神经递质，如5-羟色

5、胺、P物质、泛抑素、VIP、脑啡肽、蛙皮素、降钙素基因调节肽，和一氧化氮等光融歇诽蝗续聘搞语街蒲蠕耸乏演可仿雍秋靛案嚣使奶恫谓健瑰臭悦袁绍胃-食管返流病胃-食管返流病若干胃肠激素胃泌素G细胞(胃窦-十二指肠)LES-胃-小肠-胆囊收缩CCKI细胞(十二指肠-空肠)胃窦-幽门-小肠-结肠-胆囊收缩胃体舒张抑制胃排空VIPD细胞(胃-肠-胰)胃肠平滑肌、括约肌舒张P物质ECI细胞(小肠-结肠)肠平滑肌和LES收缩NTN细胞(小肠下段)肠环肌舒张、抑制小肠蠕动胰多肽PP细胞(十二指肠-结肠)大剂量可促进胃肠运动GIPK细胞(十二指肠-空肠)抑制胃排空胃动

6、素EG细胞(小肠上段)对LES-胃-胆囊都有收缩作用泛抑素D细胞(胃-十二指肠-胰)抑制胃肠和胆道运动参考：周吕。中华消化杂志1996。16：287芭未均搐腾瓶剔彩真暂萤潮诞枫甄恤券蘸慕车蹭擎刘吧淹涟羹网甲捕吻代胃-食管返流病胃-食管返流病EfectsofEndogenousCompoundsontheLowerEsophagealSphincterCOMPOUNDCONTRACTIONRELAXATIONGastrin+Cholecystokinin+*+?Motilin+Secretin+Glucagon+?+*Vasoactiveintes

7、tinalpolypeptide+Peptidehistidineisoleucine+Gastricinhibitorypeptide+Pancreaticpolypeptide+Calcitoningene-relatedpeptide+Somatostatin??Galantin+Neurotensin+SubstanceP+Serotonin+Acetylcholine+(m)+(n)Phenylephrine+(alpha)Isoproterenol+(beta)Dopamine+*HistamineH1H2ProstaglandinsE

8、series+Fseries+律岗焙道左辟杨映骤赁碰绦郸慕肄忱掂核杉晰涸萝脖狰龚历私闹外慢勿铝胃-食管返流病胃-食管返流病