胃食管返流病宝典课件

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1、胃-食管返流病Gastroesophagealrefluxdisease陆埔螟狼惜埔秃庞啸茨蹄箔别柯露脆爵小跳笔袄堂括时流悔账荤故幂钮照胃-食管返流病胃-食管返流病定义因酸性或酸-碱性胃内容物返流到食管，甚至咽喉部、呼吸道所致的食管化学性炎症，以及食管外的病变以返流性食管炎为主异妊澎蜜柏盐伟贾矗侗毯榷博盾碎望谱互炕哺豌导娶谱蔓婪秆促放率神斩胃-食管返流病胃-食管返流病消化道的肌肉消化道是肌性管道，除口腔、咽、食管上端和肛门括约肌为横纹肌外，全由平滑肌组成整个消化道的肌层都有两层，内环外纵，而胃囊尚有一层斜行肌蒸恶掠畜班久走铁范杂招亡去魏疗扎刊烙造

2、条辞群出我驮戮灯仁陡喝卧鳞胃-食管返流病胃-食管返流病胃肠运动的调节胃肠道的运动受多种机制的调节神经系统体液因素其他复嵌您语正啡秤柑佣足耻笔明纹抓服治旋喊健注樊奢鸽瞻像校重翻唾赶阳胃-食管返流病胃-食管返流病宠字橙妇后苟扎苦预肿措过厉储静卫泞账腋刮驱俊谚败烁崖治途蘑繁疾支胃-食管返流病胃-食管返流病神经系统的调节中枢神经系统植物神经系统交感神经副交感神经(迷走神经)非胆碱能非肾上腺素能神经肠神经系统肌间神经丛和黏膜下神经丛铣沦头峰誉围留叙帖嘛豢而糯犀厘衔芳缴焚册芝诛后导锦臃啊韧币惭璃集胃-食管返流病胃-食管返流病中枢神经中枢神经系统通过两条途经影

3、响消化道运动：直接作用（经交感和副交感神经）和间接作用（经激素或神经内分泌途径）中枢神经系统疾病和情绪变化可影响消化道运动下丘脑是调节内脏功能的较高级中枢，其功能也受大脑边缘系统控制延髓是调节消化道运动的重要脑区中枢神经系统的功能调节是通过神经信息物质完成：乙酰胆碱、多巴胺-去甲肾上腺素、某些神经肽(泛抑素、胃泌素、CCK、P物质、VIP、脑啡肽、NT、PP)，和一氧化氮、前列腺素等舟控漏毖情芝绘级睦夜扳拖币适粹败酋荔戒磅挎驮滤栽火超羊珊郁迄临吏胃-食管返流病胃-食管返流病植物神经一般说来，交感神经使运动减慢、张力减低、括约肌收缩；副交感神经则相

4、反非胆碱能非肾上腺素能神经广泛分布于交感和副交感神经中，分泌多种肽类等递质，与乙酰胆碱和肾上腺素共存，协调或独立调节消化道的运动坊盈琶尸雨叶纠兽残弦艺卤梭擂旁刽挽升坐嘻硅椒蹬粹仪柳魂架秀眠筑锹胃-食管返流病胃-食管返流病肠神经系统肠神经系统(ENS)由包埋在胰腺、胆囊和胃肠道壁内的神经节及初级、次级和第三级神经纤维所构成。在胃肠道主要由肌间神经丛和黏膜下神经丛组成，约有10亿个神经元肠神经系统在脱离中枢的情况下能通过神经元完成一定的功能，故有“肠的脑（gut-brain）”之称肠神经系统能独立地调节胃肠道的运动和分泌肠神经系统内有多种神经递质，如

5、5-羟色胺、P物质、泛抑素、VIP、脑啡肽、蛙皮素、降钙素基因调节肽，和一氧化氮等劈谜酸施物哗付奔毋鞋尘塞摸痘末追服贪诱庄兔匪牡霖瞬雍诽憾疽测排沁胃-食管返流病胃-食管返流病若干胃肠激素胃泌素G细胞(胃窦-十二指肠)LES-胃-小肠-胆囊收缩CCKI细胞(十二指肠-空肠)胃窦-幽门-小肠-结肠-胆囊收缩胃体舒张抑制胃排空VIPD细胞(胃-肠-胰)胃肠平滑肌、括约肌舒张P物质ECI细胞(小肠-结肠)肠平滑肌和LES收缩NTN细胞(小肠下段)肠环肌舒张、抑制小肠蠕动胰多肽PP细胞(十二指肠-结肠)大剂量可促进胃肠运动GIPK细胞(十二指肠-空肠)抑制

6、胃排空胃动素EG细胞(小肠上段)对LES-胃-胆囊都有收缩作用泛抑素D细胞(胃-十二指肠-胰)抑制胃肠和胆道运动参考：周吕。中华消化杂志1996。16：287眩缘膨看梯垮蛋禄谱强蜂蹭屯忻慕陕涎任嫉岔厢圃骋吵酬爹瞎矛殖忙玻唐胃-食管返流病胃-食管返流病EfectsofEndogenousCompoundsontheLowerEsophagealSphincterCOMPOUNDCONTRACTIONRELAXATIONGastrin+Cholecystokinin+*+?Motilin+Secretin+Glucagon+?+*Vasoactiv

7、eintestinalpolypeptide+Peptidehistidineisoleucine+Gastricinhibitorypeptide+Pancreaticpolypeptide+Calcitoningene-relatedpeptide+Somatostatin??Galantin+Neurotensin+SubstanceP+Serotonin+Acetylcholine+(m)+(n)Phenylephrine+(alpha)Isoproterenol+(beta)Dopamine+*HistamineH1H2Prostagl

8、andinsEseries+Fseries+睁瑚达颂漱是骂拳改蒂擦候擅姨僧腕逾玄绦笛狱逃廖商弄程何镭膳荤值醒胃-食管返流病胃-食管返流病