医学ppt课件急性催眠镇静类药物中毒

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1、急性催眠、镇静类药物中毒西安交通大学第一医院急救中心杨继维中毒机理催眠镇静类药物大致分为巴比妥类和非巴比妥类。其中毒机理是对中枢神经系统有不同程度的抑制作用，大剂量可抑制呼吸、循环中枢，导致呼吸循环中枢衰竭。中毒表现急性大剂量中毒主要表现是意识障碍和呼吸抑制、低血压、低体温。根据中毒表现分为3类：1）轻度中毒：病人呈嗜睡，有定向力和判断力障碍、步态不稳、言语不清、感觉迟钝、眼球震颤。深浅反射无明显异常，体温、呼吸、血压、心率都正常。给予一般治疗后，预后良好。中毒表现中度中毒：病人处于浅昏迷状态，经刺激方可唤醒

2、，醒后不能回答，很快入睡，角膜反射、腱反射迟钝，呼吸浅慢，生命体征正常。中毒表现重度中毒：病人处于深昏迷状态，全身肌肉松弛，各种反射消失，呼吸浅慢不规则，脉搏细速、血压下降或休克，尿少或尿闭。常因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。抢救和治疗规程1、治疗原则：1）迅速排除毒物；2）催醒以缩短昏迷时间；3）维持呼吸循环中枢功能；4）处理并发症；5）密切监测与护理。抢救和治疗规程2、治疗措施：1）迅速排除毒物：洗胃、导泻输液利尿药碱化尿液血透或血灌抢救和治疗规程2）催醒剂应用：美解眠、氯酯醒、纳洛酮、

3、醒脑静等药物可缩短昏迷时间。抢救和治疗规程3、维持呼吸循环功能：保持气道通畅，呼吸衰竭者立即行气管插管人工辅助呼吸。维持血压稳定（补液、血管活性药物）抢救和治疗规程4、处理并发症：防治药物中毒引起的低血压、肺水肿、脑水肿、吸入性肺炎、酸中毒、和心、肾、呼吸功能不全等并发症。抢救和治疗规程5、监测与护理：监测生命体征、神志变化、24小时出入量；每2小时翻身一次以防吸入性肺炎及褥疮，注意保暖、吸痰；动态检测血尿常规、肝肾功能、血气、电解质。谢谢！西安交通大学第一医院急救中心杨继维亚硝酸盐中毒概述亚硝酸盐是微黄色

4、结晶，味咸颇似食盐，常因误认为食盐而致中毒。中毒机理亚硝酸盐为氧化剂，吸收进入血液后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，抑制血红蛋白的携氧运氧的功能，全身组织器官严重缺氧发生中毒表现。临床表现1、胃肠道症状：恶心呕吐、腹痛腹泻等；2、紫绀：全身皮肤粘膜紫绀；3、心率增快、血压下降、头晕或晕厥；4、反应迟钝、嗜睡或昏迷；5、高铁血红蛋白或毒物定性阳性。抢救和治疗规程1、一般方法：催吐、洗胃、导泻。2、特效方法：1％美兰/kg以20％葡萄糖稀释后于10～20分钟内由静脉缓慢注入。注射后1～2小时无缓解者可重复用药1次。

5、如紫绀仍明显者可输入新鲜血液300～500ml或换血治疗。对症处理：吸氧、补液、抗惊厥及纠正心衰和低血压等，有感染者应用抗生素。再见杀鼠剂中毒西安交通大学第一医院急救中心杨继维杀鼠剂分类杀鼠剂是控制鼠害的一种毒剂，对人、畜、禽均有毒性，按杀鼠剂作用机制分为五类：1、抑制体内代谢环境的鼠药：氟乙酰胺、抗鼠灵、鼠立死等2、作用中枢神经介质的鼠药：毒鼠强等3、抗凝血作用的鼠药：敌鼠钠盐等4、酶抑制作用的鼠药：灭鼠安、毒鼠磷等5、其他类杀鼠药：磷化锌、安妥等各类杀鼠药的中毒表现及治疗一、抑制体内代谢环节：1、有机氟类

6、杀鼠药：1）表现：氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟、氟乙酰苯胺、一闻灵等。该类杀鼠药进入体内在酰胺酶的作用后脱氨形成氟乙酸，进而干扰三羧循环代谢，引起中枢神经、心血管系统的损害。主要表现为：头痛、头晕、肢体麻木、烦躁不安、恶心呕吐、上腹部不适、神志恍惚、肌肉震颤。严重病人出现全身阵发性、强直性抽搐、呼吸衰竭、休克、血压下降、心衰、昏迷等。各类杀鼠药的中毒表现及治疗2）治疗：（1）脱离中毒现场、更换污染衣服、用清水清洗全身各部；（2）洗胃导泻或灌肠；（3）特效解毒剂：乙酰胺（又称解氟灵），可干扰氟乙酸的形成，乙酰胺用量

7、0.1～0.3g/kg·日，首次半量，余量分2次，间隔4小时肌注，一般3-4次。严重病例可用10g，抽搐终止停药，如再抽搐，可重复用药。各类杀鼠药的中毒表现及治疗（4）对症治疗：保持气道通畅、供给能量，频繁抽搐者可用安定或苯巴比妥类药物。有呼衰、心衰时给予相应的处理。各类杀鼠药的中毒表现及治疗2、抗鼠灵1）表现：抗鼠灵在体内抑制烟酰胺代谢，中毒后主要表现为恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍，常死于呼吸循环衰竭。2）治疗：其特效解毒剂是烟酰胺，用200～400mg加入5～10％葡萄糖液中静滴，每日1～2次。各类杀鼠药

8、的中毒表现及治疗3、鼠立死1）表现：鼠立死在体内为维生素B6的拮抗剂，干扰氨基酸的氨基转换和脱羟反应，引起机体急性代谢障碍，表现为强直性、阵发性抽搐。2）维生素B6、烟酰胺对鼠立死有特效解毒作用。各类杀鼠药的中毒表现及治疗二、作用中枢神经介质：毒鼠强：1、表现：毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，具有强烈的惊厥作用。其致惊厥作用是拮抗γ-氨基丁酸（中枢抑制性物质），呈现过度的兴奋而导致惊厥。主要表现为头痛、