神经病学精品教学（汕头大学）坐骨神经痛课件

《神经病学精品教学（汕头大学）坐骨神经痛课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2011级五年制神经学模块汕头大学医学院第二附属医院神经内科刘忆星1SciaticaNeuralgia坐骨神经痛P348（贾建平-7版）2014-4-28（周一）第3节10:10教学楼2012坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征，表现为：腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧的疼痛症状群。Definition概念10：113L4~S3神经根组成10：134原发性少见，又称坐骨神经炎；病因不明；可能：神经间质炎。冷、潮感染继发性Etiology病因常见；病因复杂。10：15-235常见于青壮年，多为单侧；疼痛特点：部位、性质、影响因素；神经压痛点：L4-5棘突旁、骶髂旁腓肠

2、肌直腿抬高试验(Lasegue征)阳性；感觉、运动及反射的障碍。2:35临床表现ClinicalManifestations10：23-326X线片：腰骶部、骶髂、髋关节等的骨折、脱位先天性脊柱畸形MRI、CT：发现脊柱、椎管内的病变。B超：发现骨盆相关疾病。肌电图：协助确定神经损害部位、程度、判断预后。辅助检查Investigations10：32-367☞是否为坐骨神经痛。☞根性或干性。☞病因。2:50Diagnosis诊断10：36-458✏急性腰肌扭伤：1、外伤史；2、腰部局部疼痛明显，无反射痛；3、压痛点在腰两侧。鉴别诊断DifferentialDiagnosis10：46

3、9✏腰肌劳损：3:00鉴别诊断DifferentialDiagnosis1、腰部扭伤或长期腰部劳累病史；2、主要症状为腰痛；3、压痛点在腰肌，Lasegue征（－）；4、无反射的改变，无肌力减退。10：5010✏髋关节病变：3:00鉴别诊断DifferentialDiagnosis1、疼痛在该关节范围内；2、局部有压痛；3、髋关节内收或外展时疼痛明显加剧；4、Lasegue征（－）。10：5211病因治疗：3:051.休息：腰椎间盘突出急性期卧床休息；（1-2周）2.避免弯腰或扭伤或负重。治疗Treatment10：5312药物治疗：治疗Treatment⑴消炎止痛⑵B族维生素椎旁封

4、闭1％～2％普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml腰椎旁封闭10：5713物理疗法：手术：椎间盘切除治疗Treatment针灸超短波、红外线照射腰椎牵引10：5814