神经病学内科疾病（汕头大学）复习：感觉系统

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1、感觉系统一.感觉分类r「1.浅感觉一般感觉J2.深感觉JI3.复合感觉:又称为皮质感觉，指大脑顶叶皮质对深浅感觉的分析,比较整I合而形成的实体觉,图形觉，两点辨别觉和定位觉和重量觉等.特殊感觉：视觉，听觉味觉嗅觉二.解剖生理（一）感觉通路痛温觉通路皮肤、粘膜痛温感受器一脊N-脊N节•一脊髓上升1〜2节段一后角•一前联合交叉一脊髓丘脑侧束一丘脑后腹外侧核・一丘脑皮质束一-内囊后肢后1/3-大脑小央后回上2/3、顶叶精细触觉通路皮肤、粘膜触感受器一脊N-脊N节•->①大部分一脊髓后索一延髓薄束核楔束核•一交叉一内侧丘系②小部分一脊髓内上升1〜2节段一后角•一前联合

2、交叉一脊髓丘脑前束①②一丘脑腹后外侧核・一丘脑皮质束一内囊后肢一大脑中央后回躯体深感觉通路本体感受器一脊N-*脊”节・一脊髓后索一延髓薄束核楔束核•一交叉一内侧丘系一丘脑腹后外侧核・一丘脑皮质束一内囊后肢一大脑屮央后回（二）节段性感觉支配上肢：（外一内）C5、6、7-8、T1、2；下肢：（前一后）L1〜3、L4〜5-S1〜2；躯干：腋窝T2〜3；乳头T4；剑突T6；肋弓T8；脐T10；腹股沟T12〜L1；鞍区：S3、4、5；（三）髓内示意图2-15颈舶质中感觉、运动纤维排列顺序示意三•损害表现及定位（一）感觉障碍的分类厶厶厶厶//虑觉过敏:轻微刺激引起强烈感觉

3、I感觉倒错:非疼痛性刺激引发疼痛感觉过度：感觉刺激阀t,不立即产生疼痛（潜伏期），达到阀值时可产生一种定位不明确的强烈不适感、持续一段时间才消失（后作用）。见于丘脑、周围N损害。定义:无外界刺激情况下出现界常自发性感觉麻木感刺激性症状肿胀感感觉并常分类J痒感蚁走感针刺感,电击感局部性疼痛J放射性疼痛:由局部扩展到受累感觉N支配区疼痛j扩散性疼痛:由一个N分支与扩散到另一分支匚牵涉性疼痛：内脏疼痛扩散到相应体表节段感觉减退分离性感觉障碍：同一部位痛温觉缺失触觉及深感抑制症状感觉缺失保存完全性感觉障碍同一部位各种感觉均缺失（二）感觉障碍定位▲▲▲1，单一周围神经型

4、（神经干型）：受损害的某一神经干分布区，各种感觉均消失.末梢型：表现为四肢对称型的末端各种感觉障碍,呈手套，袜套分布,远端重于近端见于多发性神经病等后根型:感觉分布障碍范围和神经根的分布一致，为节段性感觉障碍，伴有剧烈疼痛.如椎间盘脱岀，髓外肿瘤等横贯性：病变平面以下所有感觉均缺失或减弱半切型：病变损伤平面以下深感经障碍和上运动N元瘫痪和对侧损伤平面以下痛觉缺失，为Brown—Sequard征见于髓外占位病变，外伤等前联合和后角型:前联合病变时,受损部位出现双侧对称性节段性感觉分离，即痛温觉消失而触觉存在.后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离.见于髓鞘空洞症,脊

5、髓内肿瘤等脑干型：交叉型.同侧面部和对侧半身感觉障碍脊髓型传导型：1）3)2）丘脑型：对侧偏身型完全性感觉缺失或减退、丘脑痛（患侧肢体自发病）见于脑血管病内囊型:对侧偏身感觉缺失或减退，常伴有偏瘫和偏盲，称为三偏综合征,见于脑血管病I皮质型:顶叶皮质损害，可出现病灶对侧的复合感觉障碍，而痛温觉较轻涪B分区域损害时,则出现对侧单肢的感觉障碍，如为刺激病灶,则出现局限性感觉性癫痫.