糖尿病合并高血压的治疗

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1、糖尿病合并高血压的治疗刘艳杰 糖尿病患者常发生高血压，在未出现临床糖尿病前其高血压发生率与同龄人相似，患糖尿病后其患病率明显上升，研究报道是非糖尿病患者并发高血压的2-5倍。糖尿病并发高血压可加速心、脑、肾血管和视网膜病变的进展，使这些并发症的发病率和病死率明显增高。临床上将糖尿病中高血压病因分类为：有糖尿病肾病的高血压、无糖尿病肾病的高血压和糖尿病性自主神经病变伴高血压等。治疗：糖尿病高血压的预防和治疗应尽早开始。一、一般治疗1积极减肥，使体重达到标准体重。通过适当有规律的体育运动和控制每日总热量。2通过饮食和药

2、物治疗控制高脂血症。3限制钠盐的摄入：每日3-5克。4坚持戒烟限酒。5尽量避免使用口服避孕药。二、药物治疗1血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):是糖尿病合并高血压患者降压治疗的最佳选择。于餐前1小时服用能产生最佳的效果。副作用不多见，可有皮疹、白细胞减少、干咳、味觉异常等，停药可恢复。常用药物有卡托普利、赖诺普利、贝纳普利、福辛普利等。2血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：它不仅是ACEI不良反应的替换药，更具有自身疗效特点，降压作用起效缓慢，但持久而平稳。常用药物有替米沙坦（最好）、厄呗沙坦等。3钙通道阻滞剂：由

3、于此类药物可使血管扩张而不引起直立性低血压，且对血糖、血脂及胰岛素均无不良影响，并可改善肾脏血流量，故对糖尿病合并高血压的治疗非常有利。副作用有可加重低肾素、低醛固酮血症和高血钾，偶可引起钠水储留及性功能障碍。常用药物有硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等。4利尿剂：主要副作用是诱发或加重电解质紊乱，故不宜作为首选药物。痛风患者禁用。常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺等。5β受体阻滞剂：虽有降压作用，但可使糖和脂肪代谢严重紊乱，降低糖耐量，升高血脂和血糖，并可掩盖低血糖反应。常用药物有倍他乐克、阿替洛尔，慎用

4、心得安。6α受体阻滞剂：降压作用迅速，但可引起直立性低血压及影响性功能等。药物有可乐定。7其他降压药：肼屈嗪、长压定、甲基多巴等降压作用强，但副作用大，如直立性低血压、水钠储留、镇静作用、性功能障碍等。替米沙坦具有保护心肾功能，尤其适用于糖耐量异常的高血压患者，厄贝沙坦99%经肝脏代谢，降压时对心率影响很小。《比较替米沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦对高血压伴糖耐量减退患者糖代谢的影响》广州市荔湾区第二人民医院摘要目的：观察替米沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦(安博维)对高血压合并糖耐量减退（IGT）患者糖代谢的影响。方法：用随机数字

5、分组的方法将患者分为A、B、C3组，每组各30例。A组患者给予替米沙坦(美卡素)40mg/次，1次/日口服，B组患者给予氯沙坦(科素亚)50mg/次，1次/日口服，C组患者给予厄贝沙坦150mg/次，1次/日口服。治疗前及治疗20周后分别测量患者空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后胰岛素(PINS)变化。结果：替米沙坦组空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显下降（P＜0.05），和氯沙坦、厄贝沙坦组比较差异有统计学意义（P＜0.0

6、5）。结论：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5替米沙坦除具有降压作用外，还可改善胰岛素抵抗，对改善糖代谢疗效确切，值得在临床推广使用。替米沙坦是惟一一个

7、在治疗剂量可激活PPAR－γ的ARBS药物［4］。替米沙坦在改善胰岛素抵抗方面明显优于氯沙坦和厄贝沙坦等其他ARBS药物，特别适用于高血压合并IGT（糖耐量减退）患者。《替米沙坦与厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效比较》南京浦镇车辆厂医院内科李清【摘要】：目的比较替米沙坦与厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性,以寻求疗效好不良反应少的降压药。方法108例原发性高血压患者随机分成两组,每日分别给替米沙坦80mg、厄贝沙坦150mg,疗程12周,观察两组的疗效与不良反应。结果两组治疗后收缩压、舒张压均有明显下降,但替米沙坦

8、较厄贝沙坦下降更显著,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论:替米沙坦与厄贝沙坦不良反应均较少且相似,但降压效果优于厄贝沙坦。《替米沙坦对高血压合并糖尿病患者血浆APN及IR的影响》目的:探讨替米沙坦对高血压合并2型糖尿病(DM2)患者脂联素(adiponectin,APN)及胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:选