糖尿病合并高血压的治疗研究

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1、糖尿病合并高血压的治疗研究DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.093［摘要］在社会经济迅速发展的作用下，糖尿病与高血压成为了极为常见的内科疾病，对患者造成着多方面的不利影响。而糖尿病与高血压的并存，更成为了诱导冠心病并致死的最危险因素，一旦两种疾病同发，则患者通常会同时伴冇心脑血管多种并发症，且两种疾病之间亦能够相•互影响相互促进，以此形成恶性循环共同加重患者的病情。在现代医学技术水平不断提高的新时期，关于糖尿病合并高血压的临床治疗相关研究成果也越來越多，对

2、患者血压进行有效的控制是治疗糖尿病合并高血压的有效举措，対血压控制的冃标也在130/80mmHg范

3、韦

4、。鉴于糖尿病合并高血压患者又同时受到血糖的影响，决定了对此的治疗难度也就冇所提升。该文将以此为出发点，基于当前关于糖尿病合并高血压临床治疗相关研究成果进行总结性分析，并结合实践经验进一步探讨糖尿病合并高血压的治疗现状。［关键词］糖尿病；高血压；合并症；治疗进展；降压治疗［中图分类号］R587［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)07(a)-0093-03社会的不断发展，使人们

5、的物质生活水平不断的提升，在新时期背景下，诸多临床研究显示，糖尿病的发病率于近些年呈现出逐年升高的态势。与此同时，糖尿病患者更容易同时患有高血压疾病，据相关统计显示糖尿病合并高血压的发病概率已经占到了糖尿病患者群体当中的40%〜80%［1］。糖尿病患者一旦伴有心脑血管病变，则根源即多是高血压并发症所致，因此高血压成为了糖尿病患心脑血管常见并发症的最大诱因。另冇研究显示，在糖尿病患者的致死因素当中有多达80%的患者是死于继发人血管合并症［2］。从临床实践来看，糖尿病患者的病情也极易受到高血压的影响，

6、包括心、脑、肾病与眼底疾病如视网膜病变等等。目前，糖尿病合并高血压已经备受国内外临床内科医学所关注，英国的糖尿病研究机构发现，对糖尿病患者进行严格的血压控制能够直接将患者的病情进展概率降低24%,相比之下，仅单纯控制血糖的治疗概率仅能够下降12%,由此可见糖尿病合并高血压的治疗原则上应当更倾向于做好对患者血压的控制［3］；另有美国高血压临床权威机构认为对糖尿病合并高血压患者的治疗应当确保将患者的血压控制在130/80mmHg范舸内。1糖尿病合并高血压的发病机制糖尿病患者分为1型和2型，不同种类的糖

7、尿病发病机制也存在着一定的差别。1型糖尿病的发病机制通常与肾病有着直接的关系,受到多年糖尿病的影响而导致患者的微血管发生病变，从而使得高血压成为了肾性高血压；而2型糖尿病则更多地是由于患者的高胰岛素血症所致。近些年,分子生物学的发展又提出了一些新的理论，认为糖尿病合并高血压的发病是因为两种病征之间有着密切的病因学联系［4］。比如G蛋白B3基因C825T多态性同高血压的发病有着密切的关系，根据基因的不同，患高血压的概率也将差距出三倍以上，就基因相关机制的差距來看，同胰岛素血症之间有着一定的相似之处。

8、除此之外，还有研究显示，与糖尿病相关基因CalpainlOGG亚型亦同高血压家族史有着直接关联，携带该基因的患者会表现出胰岛素介导的衙萄糖代谢率下降。由此可见，2型糖尿病与高血压的共同发病基础则是胰岛素抵抗。2糖尿病合并高血压的治疗原则糖尿病合并高血压的实际危害前文己有阐述，其对患者心脑血管疾病的威胁口大，且这种危害能够直接形成乘积效应而被无限放大，对于患者的生命安全来说亦具有着巨大的威胁。据相关统计显示，糖尿病合并高血压对心血管的危害直接能够达到普通人的4〜8倍［5］。关于糖尿病合并高血压的治疗

9、原则，现代临床医学认为应当在控制好患者血压的同时做好血糖的控制，如此才能有限降低患者冠心病与脑卒中等并发症的概率，从而保护到患者机体内的靶器官，降低患者因心脑血管疾病所引起的致死或致残概率。诸多相关研究均显示，将血压控制在80/130mmHg范围内能够有效降低心脑血管疾病的发病率，同时对舒张压的冇效控制还能使糖尿病患者的靶器官得到有效的保护［6］。另外，对于部分糖尿病合并肾病的患者,倘若临床尿蛋白含量检测结果大于1.0g/L,则血压的控制范围就应该保持在120/75mmHg,这也只是最高标准，若能

10、降到更低，则对患者的肾脏保护作用也就越好。3高血压与高血糖的控制治疗分析2型糖尿病与高血压疾病的发病基础可知，胰岛素抵抗是两者的共同致病因素，因此将治疗方向定位在改善患者的胰岛素抵抗方面具有着积极的现实意义。对此，临床中常用的夯物包括二甲双呱、罗格列酮以及阿卡波糖等均具有着一定的疗效，有利于改善患者的胰岛素抵抗症状，既能有效控制血糖，乂能降低血压。如二甲双呱的作用机理主要是以来促进胰岛素敏感性的提升来抑制肝糖的输出，从而対血糖的控制起到作用。与此同时，诸多研究均证实，二甲双弧还能在