追踪方法学在等级医院评审中的应用ppt课件

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1、追踪方法学在等级医院评审中的应用西安交通大学第一附属医院主要内容一、追踪方法学介绍二、追踪方法与传统方法的比较三、追踪方法在等级医院评审中的应用一、追踪方法学介绍----概念护理院感管理医疗药事细则特点专业交叉部门交叉环环相扣相互渗透一、追踪方法学介绍----概念追踪方法学（TracerMethodology，TM）是通过跟踪病人就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院服务品质,评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执行力，考核医院整体服务能力的医院评价方法。追踪方法学强调的是现场的(on-si

2、te)评估，即在医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，分辨优先关注流程(priorityfocusprocess，PFP)，从而聚焦于医院的重要区域以开展评价，追踪患者的治疗、护理及服务经历。突出“病人安全”和“以病人为中心”的服务理念。是本轮医院评审的重要创新点（引入追踪方法学作为评价方法之一）-----2011年9月卫生部发布《医院评审暂行办法》（卫医管发〔2011〕75号）一、追踪方法学介绍一、追踪方法学介绍----实施步骤收集数据；优先关注流程（priorityfocusprocess

3、，PFP）和优先关注区域或内容（priorityfocusareas，PFA）；绘制路线图；确定要考评的临床项目或服务团队(clinical/servicegroups，CSGs)；进行现场实际考察、观察、询问、与患者交流、查阅病历、成员座谈等；对照标准，全面分析医疗安全、治疗、护理、服务的达标情况，重点判断提供医疗服务过程中标准的执行性、持续性和一致性。《三级综合医院评审标准（2013年版）》一、追踪方法学介绍----发展沿革与趋势（1）2004年美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）提出了新的评价流程—

4、—“共同愿景，新的路径”，突出评价程序要聚焦于患者安全和质量的操作标准。追踪方法学（Tracermethodology）就是这种全新设计现场调查流程的组成部分之一，它允许评价者追踪医院患者的治疗、护理、服务经历，或者考察医院的治疗、护理服务系统。2006年美国医疗机构评审联合委员会将追踪方法学应用于JCI评价。从2011年元月生效的美国JCI第四版标准中追踪方法应用的比例从旧版规定的30%提升到时70%，成为医院JCI评价最主要的评价方法。国内先后有广东、北京、浙江、天津、上海、南京等省市少数医院通过JCIA

5、。2009年海南实现追踪方法学在地化应用与普及。一、追踪方法学介绍----发展沿革与趋势（2）主要内容二、追踪方法与传统方法的比较三、追踪方法在等级医院评审中的应用一、追踪方法学介绍评审过程中主要采取听汇报、资料审核和现场查看等方法，评审者不能在评审期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性，给医院提供了弄虚作假的机会，导致评审结果的不准确，不公平。忽略了以病人为中心，而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系统与流程中的疏失及风险。对系统执行力缺乏评价（医院只要按标准做好资料就可）追踪方法学医院评价正好克服了

6、上述三个缺陷传统方法的缺陷：二、追踪方法与传统方法比较（1）二、追踪方法与传统方法比较（2）追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：追踪方法学是以“患者”的视角来评价医院，而不是以医院组织功能的结构面或以管理者和评价者为中心，因此是评价医院服务质量最为直接和真实的有效方法。“灵活性”是追踪方法学的关键。它使评价者的追踪流程或服务的范围更为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工，评估他们是如何做出决策的。追踪方法学注重利用信息系统和数据。在医院评审现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据聚焦于医院的重要区

7、域，追踪评价患者的治疗、护理、服务过程。追踪方法学是一种基于科学理念而设计的方法，有效但并不深奥，通过培训易于掌握，且可融会贯通应用于医院管理相关工作。主要内容二、追踪方法与传统方法的比较三、追踪方法在等级医院评审中的应用一、追踪方法学介绍(一)个案追踪也称患者追踪或客户追踪，是指通过选定某特定患者，追查该患者从人院(第一现场)到出院后所接受的所有医疗服务活动。追踪方法（二）系统追踪是指通过选择医疗机构中风险相对较高的流程或功能项目进行追查，在个案追踪的基础上，关注整个医疗机构的高风险流程或项目，重点考察围绕

8、一个共同目标的各部门单位之间的协同工作情况。三、追踪方法在等级医院评审中的应用个案追踪实施指南个案追踪实施指南(1)追踪目的评审员跟踪单个患者的就医经历，以评价标准为准则来评价医院的表现。评审员将做以下工作：尽可能使用医院当前医疗记录跟踪医院所提供的治疗、照护和服务程序；评价各专科、部门、方案、服务单位之间的相互关系，以及在所提供的诊疗和服务中的核心功能；评价相关过程的绩效，特别关注那些独立但相关过