追踪方法学在医院评审中的应用体会_郦忠

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1、阿斯利康中国栏目独家协办SPECIALPLANNING特别策划追踪方法学在医院评审中的应用体会①①①①①■郦忠吴定英袁方谭明明何街浪【关键词】追踪方法学医院评审持续改善【摘要】在医院评审过程中，追踪方法学的应用能使评审专家提供更客观、公正、科学地评估医院评审标准符合程度。在遵循标准过程中，不仅要深入、扎实地培训员工，而且要有一个不断发现问题、解决问题并持续改善和改进的机制，持续有效地应用追踪方法学进行模拟检查和自我评估，使医院评审标准的应用取得良好的实效和发挥其应有的作用。Experiencesoftracermethodology

2、applicationinhospitalaccreditation/LIZhong,WUDingying,YUANFang,etal//ChineseHospitals.-2012,16(3):15-17【Keywords】tracermethodology,hospitalaccreditation,continuousimproving【Abstract】Tracermethodologybeappliedinhospitalaccreditationcanprovidemoreobjective,fairandscienti

3、ficevaluationresult.Whenimplementshospitalaccreditationstandards,bothin-depthandgoodtrainingandmechanismwhichcanfindandsolveproblems,makecontinuousimprovementareneeded.Forsuccesssustainandeffectiveapplicationofhospitalaccreditationstandards,continuousandeffectivemockex

4、aminationandselfevaluationareneeded.Author’saddress：QualityManagementOffice，SirRunRunShawHospitalAffiliatedtotheMedicalSchoolofZhejiangUniversity，NO.3,QingChunEastRoad,Hangzhou,310016，ZhejiangProvince,PRC第二周期医院评审突出两个方医院评审中的应用体会总结如下。标准，使员工了解医院相关评审标准内面：一是医院绩效，表现在涵及知晓与标准匹

5、配的制度。“质量、安全、有效、及时、可及、1员工培训同质”；二是评审科学，表现在“客1.2诠释追踪方法学检查程序观、公平、公正、量化”。追踪方法1.1解读医院评审标准了解了解追踪检查目的学能使评审专家提供更客观地评估医相关评审标准内涵追踪方法学用于医院评审是将评院的日常功能运行、流程执行情况，第二轮医院评审标准与第一轮评审检查从评审准备到持续遵循评审标从检查中发现问题进行展开追踪医院审标准有很大不同，标准设置从重硬准。检查是持续质量改进过程中的实评审标准中的检查要点或测量要素是件到软件、重规模到学科建设，更注地评估阶段，追踪方法学评

6、审检查关否符合医院评审标准的要求。追踪方重医院制度建设过程和精细化管理。注于患者在医院就诊过程中的经历。法学能帮助评审者识别医院服务流程追踪方法学应用于医院评审，对被评在为病人提供医疗服务过程中，有些中影响服务质量的缺陷及危害病人、审医院是挑战，评审者有50%～60%复杂流程包含很多要素、子流程或环家属、员工和来访者的潜在风险，评的时间用于实地检查，需要医院、科节，患者在医院就诊过程中能直接经审者应用追踪方法学评估病人医院就室、员工实地提供医院评审标准是否历、体验到复杂流程中的部分子流程诊期间在各科室、各医务人员之间所符合的证据，员

7、工需要熟悉医院评审或环节，但有一部分是幕后子流程或经历的体验与医院系统及流程之间的标准、医院制度和操作流程。医院评环节，患者不能直接经历或体验。因关系和潜在问题。审是促进医院持续质量改进的手段，而，追踪方法分个案追踪和系统追踪我院于2006年12月22日通过JCI标准是医院管理的工具，标准告诉医二种类型，该二种类型有机结合应用评审，2009年12月18日再次通过JCI院要有什么和做什么，如何做才能符于整个医院评审过程，融会贯通全面复评，在二次评审中，我院经历了JCI合医院评审标准要根据每家医院的院评价医院评审标准的符合程度。单独评审

8、者应用追踪方法学进行实地检查情。医院需组织相关人员解读每一条标的书面制度和操作程序不作为评分依评审。2011年1月7日浙江省卫生厅组准和检查要点，理解每一条标准和检查据，实施情况和流程的稳定性才作为织专家应用PDCA和追踪方法学对我要