追踪方法学在医院评审中的作用

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1、讲解：江西省妇幼保健院李君明TankertankerDesignTankertankerDesign追踪词义12按踪迹或追随;线索追寻效法TankertankerDesignTankertankerDesign追踪方法学医院评价：是通过跟踪病人就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院服务品质,评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执行力，考核医院整体服务能力的医院评价方法。突出“病人安全”和“以病人为中心”的服务理念。是本轮医院评审的重要创新点（三大创新之一）TankertankerDesignTankertanke一rDesi

2、g、n为什么要导入追踪方法学(一)传统医院评价工作的反思第一阶段以医院分级管理为纲（1989-1998年）第二阶段转向多维评价阶段（2000-2010年）TankertankerDesign中华医院管理学会（中国医院协会前身）评估报告：TankertankerDesign问题评审客观上造成医院弄虚作假、形式主义、重“硬”轻“软”、盲目扩大规模、争购设备由于更多评审标准和方法缺乏规范化和科学性着眼于医院分级管理政府主导评审缺乏公平性和公正性，难以形成医院长效监管机制等TankertankerDesignTankertankerDesign卫生

3、部自2002年起广泛征求全国医院的意见，汲取医院等级评价中的经验教训，跟踪国际医院评价的新理念。经过几年的讨论和修改后，于2005年4月份推出了《医院管理评价指南（试行）》，全面启动了我国医院的第二周期评价。相关评价指标也由“规模、设备、技术项目”，转向了“社会效益、运行效率、经济运行状态”等多维度综合评价。TankertankerDesignTankertankerDesign2000年起中国医院协会受医政司委托，对北京地区部分三级甲等医院进行医疗质量与安全管理的年度例行评价活动，每年修订的评价标准都纳入同期国际、国内最新的管理理念，实行

4、管理系统与个案追踪检查方法。各地开展多形式“群众满意医院”活动；卫生部连续几年开展“管理年”活动，模拟案例检查被列为检查方法之一。2008年海南省推广和应用“围评价期”医院评价模式，应用追踪方法进行医院评价。TankertankerDesign（二）追踪方法学医院评价的发展沿革与趋势TankertankerDesign2004年美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）提出了新的评价流程——“共同愿景，新的路径”，突出评价程序要聚焦于患者安全和质量的操作标准。追踪方法学（Tracermethodology）就是这种全新设计现场调查流程的组成部

5、分之一，它允许评价者追踪医院患者的治疗、护理、服务经历，或者考察医院的治疗、护理服务系统。2006年美国医疗机构评审联合委员会将追踪方法学应用于JCI评价。TankertankerDesignTankertankerDesign从2011年元月生效的美国JCI第四版标准中追踪方法应用的比例从旧版规定的30%提升到时70%，成为医院JCI评价最主要的评价方法。国内先后有广东、北京、浙江、天津、上海、南京等省市少数医院通过JCIA。2009年海南实现追踪方法学在地化应用与普及。台湾卫生主管部门和台湾医策会决定2011年在全台启动追踪方法学医院评

6、价被延后。TankertankerDesignTankertankerDesign（三）传统方法的缺陷：1.评审过程中主要采取听汇报、资料审核和现场查看等方法，评审者不能在评审期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性，给医院提供了弄虚作假的机会，导致评审结果的不准确，不公平。2.忽略了以病人为中心，而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系统与流程中的疏失及风险。3.对系统执行力缺乏评价（医院只要按标准做好资料就可）•追踪方法学医院评价正好克服了上述三个缺陷TankertankerDesignTankertankerDesign二、追踪方法

7、学基础理论质量——安全管理理念的变革安全性——危险性质量——符合规定满足要求1.大多数的医疗错误是因数系统、程序、工作环境的疏失。2.应该根据患者的体验确定“质量”的内涵。3.持续改进（提高执行力），“零缺陷”质量安全目标。TankertankerDesignTankertankerDesign§每年约44,000-98,000的美国人因为医疗行为死亡§居当年十大死因第八位(高於乳癌、交通事故、爱滋病死亡的人数)§国家花费：每年约170-290亿美元IOM–Toerrishuman,November1999TankertankerDesig

8、nTankertankerDesignHealthcareisadecadeormorebehindmanyotherhigh-riskindustriesinitsattent