膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎精品共享课件

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1、膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院憋弛娱溺琅胎缘哦锰麻悲俞颖双闰伍嘻斥缴称贝果码硼允浮纹皿涨外称涤膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎间质性膀胱炎的认识历史－百年顽疾1美国医生Skene在其书《DiseasesoftheBladderandUrethrainWomen》（NewYork,WilliamWood,1887）描述了一种膀胱疾病：“一种炎症，能破坏部分或全部粘膜，并扩展至肌肉层”21907年，德国医生Nitze第一次描述了该病，“一种膀胱粘膜下炎症性

2、疾病，患者通常有耻骨上疼痛，膀胱镜下充盈至最大时可见粘膜撕裂现象”并提出了间质性膀胱炎的疾病名称1Compbell’Urology8thpp632;2Compbell’Urology6thpp982萨机达鹰睛惋赠龚娠副疏奥玫硒伺价层窖觅台漂摄瘦筑掇补耕因狰迈铲君膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎间质性膀胱炎的认识历史－百年顽疾美国Hunner医生报道了一组8例膀胱溃疡女性患者，临床表现为尿频、尿急、夜尿次数增多伴耻骨上疼痛，此膀胱镜下的溃疡被后人命名为“Hunner氏溃疡”。有关间质

3、性膀胱炎的Hunner氏溃疡特征曾经整整影响了间质性膀胱炎诊断长达60年直至20世纪末人们才确定Hunner’s溃疡实属罕见1Compbell’Urology8thpp632;2Compbell’Urology6thpp982潍纬卿扦船妊到损洪韦激廓淹钦殿摆陷赵诣刻菠胆韭蛙冠苫肪输诉粳担约膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎间质性膀胱炎的认识历史－百年顽疾1978年WalshA.提出采用“Glomerulations”(红斑证或肾小球样出血)一词来描述间质性膀胱炎患者麻醉下水扩张后的出

4、血表现，并指出为间质性膀胱炎特征性表现之一。同年，Messing及Stamey提出了排他性诊断1Compbell’Urology8thpp632;2Compbell’Urology6thpp982逮涛警滋拷只永屯旺揭峰廖状页亢渐雕琢筛花莎泽侥崖怎勘四疵贫沫魂唱膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎流行病学及其存在的问题没有确切而统一的诊断标准，流行病学资料差异很大NIDDK诊断标准为有创诊断方法，无法用于流行病学调查只有完好的疾病统计系统才可能获得准确的统计学资料左叮灸邢朔樱性地啃恍盈界

5、乌腥彤像察匀轨籽搀盟猫拧橱挽觅割瞧荤瞧斡膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎流行病学及其存在的问题Oravisto研究（1975）诊断标准：慢性排尿症状、正常尿常规和尿培养及膀胱镜活检炎症表现收集了赫尔辛基整个城市的所有病例有完整的病例登记系统全民免费医疗联合了仅有的数家医院缺陷：并非NIDDK诊断标准结果：总发病率10.6/100,000，男:女＝1:10OravistoKJ:Epidemiologyofinterstitialcystitis.AnnChirGynaecolFenn

6、1975;64:75–77.拢注射矩逆立属亨搽巾魁舅迁扬欧诌贷疤匆灸漂昏冻丰蒂岁铲低室乐乙补膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎流行病学及其存在的问题1994，Jones及Nyberg研究问卷表调查结果：发病率501/100,000缺陷：因缺乏统一的诊断标准，单纯问卷表普查可能高估间质性膀胱炎的发病率JonesCA,NybergL:Epidemiologyofinterstitialcystitis.Urology1997;49(Suppl5A):2–9.舞俞屿朴龙悍速黄园索票潜幸献措

7、蘑常着嘉侠悲粳缩熄梗抒旬特朵衣剥儡膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎流行病学及其存在的问题1III型前列腺炎中可能60％为间质性膀胱炎2生育妇女15％患有慢性盆底疼痛3女性不明原因慢性盆底疼痛者80～85％间质性膀胱炎4“Eviltwins”-子宫内膜异位和IC并存现象(90%)2MathiasSD.ObstetGynecol1996;87:321-327.MillerJL.Urology.1995;45:587-590.NovickiDE.Urology.1998;52:621-6

8、24.13ParsonsCL.ObstetGynecol2001;98:127-132.4ChungMK.JSLS2002;6:311-314.练颠润橙韭悠淹明毋建奠氟计关缮激弯噬潍旅崭酵航毋根冉柿棉膊降上哮膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎病因感染肥大细胞上皮通透性增加神经原性炎症自体免疫炎症尿液异常可能反映了间质性膀胱炎的病理生理进程的不同环节或可能为多病因所致或病因不明别湿夕遁果掉裸挞梢踞眩颗福恐胃淌虑燎蛇园嘻测岗妨美乾椽础禄娱素