临床营养学综述

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1、2010年“临床营养学”全选课胆固醇与健康姓名：王小东序号：学号：2009021101班级：09临床七年一班联系方式：15522426729【摘要】：近年来，由于冠心病(CHD)的发病率呈明显上升趋势，它的危险因素如高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症也成了当前的研究热点之一。多数学者认为，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和胆固醇酯(TC)水平升高使冠心病事件的独立危险因素【1】。胆固醇是由肝脏合成的人体必需的一种成分，既可以引起动脉粥样硬化也可以抑制11-t3羟化固醇脱氢酶的活性。11-β羟化固醇脱氢酶活性降低，可以引起高血压【2】。而高血压又使发生粥样硬

2、化的冠状动脉近端承受冲击力大的血流，冠状动脉内膜受伤更重。【关键词】:胆固醇，疾病，降胆固醇食物，一、几种常见疾病与胆固醇之间的关系1、冠心病：CHD是一种多因素所致的疾病，而血脂代谢紊乱是造成动脉粥样硬化的重要原因之一。HDL可将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，这一过程称为胆固醇逆向转运。HDL通过介导胆固醇的逆向转运一方面清除了动脉管壁胆固醇，抑制新生斑块生长；另一方面在降低胆固醇的同时，增加斑块的稳定性，抑制斑块破裂，降低心血管事件的危险性。LDLC在动脉粥样硬化形成的始动环节起着重要的作用，而HDL则能延缓这一过程

3、。目前认为，天然LDL-C并不具有很强的致动脉粥样硬化的作用，当其形成氧化的LDL-C时，才会造成动脉粥样硬化的发生发展【3】。HDL-C颗粒含有多种抗氧化酶，研究最多的是卵磷脂胆固醇酰基转移酶、谷胱甘肽硒过氧化酶、血小板激活因子．乙酰水解酶(PAF—AH)及屏氧酶(PON)等，它们通过不同的化学反应抑制LDL的氧化修饰，破坏LDL氧化修饰过程中相应的酶或酶的活性及其产生的氧化磷酸酯、降低LDL脂质过氧化物水平及直接破坏LDL的结构，减少氧化修饰的LDL的形成及其对血管内皮细胞的损伤，同时还能抗HDL氧化，保护HDL的结构和功能，最终达到其抗氧化作用【4】。另外，H

4、DL-C还有促纤溶和的抗血栓作用，从而对冠状动脉提供保护作用【5】。CHD患者HDL-C水平明显降低，并且随着病变程度的进展HDL—C水平逐渐降低。2、高胆固醇血症：研究表明，高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素之一【6】。总胆固醇升高尤其是密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是引起动脉粥样硬化最主要的危险因素，已被临床试验证实【7】。3、高血压：高血压病是众多危险因素综合作用的结果，从本质上说是一种生活方式疾病。造成高血压的因素有很多，其中高胆固醇饮食就是原因之一。二、降低胆固醇食物举例：1．燕盛——获得膳食纤维燕麦富台可溶性纤维，能够降低LDL-胆固醇，同时对HDL

5、-胆固醇具有促进作用。对此，美国食品与药品管理局已经认可了燕麦中所含的IS一葡聚糖这种可溶性纤维对于心脏的保健厦医疗价值。为了最大限度获得燕麦中的纤维成分．最好食用全麦的燕麦食品，因为燕麦麸中所舍的纤维囊最丰富研究发现．人体每天摄八5一l0克可溶性纤维能够使LOL降低5l，使总胆固醇降低23％。此外，含膳食纤维比较丰富的雀物还有西莲壳、苹果、梨、黑豆厦大麦等。2．鱼——获取欧米茄一3脂肪酸鱼是蛋白质与欧米茄一3脂肪酸的良好来源，而欧米茄一3脂肪酸业已证明具有降低LDL胆固醇及升高HDL胆固酵的作用。另外，致米茄一3脂肪酸还以5晕f甘油三醑而见长。此前，美国心脏病学会

6、向．K'fFI建议．每周要至少吃2发鱼，尤其是多脂鱼类，如金枪鱼、鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼以厦鲜鱼等。因为这些鱼类台有丰富的欧米茄一3脂肪酸，对于预防殛治疗心脏病有着重要的意义。3．坚果——摄取有盏健康的油脂坚果含有丰富的纤维素、植物营养素、抗氧化剂(如维生素E与硒元素)、植物甾醇与脂肪等营养成分，对维护身体的健康具有重要的意义。特别是坚果中所舍的脂肪，大部分是多不饱和脂肪，对降低坏胆固醇(LDL)具有显著的作用。2003年，美国食品与药品管理局认可了坚果粪食物的僳健价值与降低心脏病危险方面的作用，其中有7种坚果列^了最具保健与预防作的名单．胡桃、杏仁、榛子、花生、松子、

7、腰果和薄壳核桃。4．植物甾醇一降低LDL水平植物甾醇存在于天然植物中，具有阻止膣固醇在体内被吸收的能力。研究发现．每天吃2份强化甾醇食物。能使LDL的水平下降l0鬈～孵。专隶建议，凡是患有高胆固醇血症的人，每天吃2克植物甾醇，对防治该病具有显著的意义。常见的强化甾醇饮食有：黄油糟、橙子汁、拉酱等。每份强化植物暂酵粪食物至少都台有1克植物甾醇，因此你在食用应当先阅读食品说明。需要注意的是，美国心脏病学会只建议患有高胆固醇症人食用植物衡醇，其他的^没有必爱特意补充此粪物质。5．大豆——调节胆固醇水平大豆除台有所有人体必需氯基酸外．还舍有丰富的钙、铁、锌、磷镁、B族维