骨质疏松的营养ppt课件

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1、营养与骨质疏松1前言古希腊传说最早骨质疏松的记载2骨质疏松严重骨质疏松正常CourtesyDr.A.Boyde一、骨质疏松症定义3一、骨质疏松症定义骨量减少骨微结构破坏骨脆性增加骨强度降低易骨折4二、骨质疏松流行病特点1、老年人发病率高52、女性发病率较高绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失63、“无声无息”7三、骨质疏松分型骨质疏松正常骨骨质疏松原发性继发性绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年性骨质疏松症(Ⅱ型）特发性骨质疏松（包括青少年型）常继发于某种疾病、治疗用药和不良的生活习惯8三、骨质疏松分型骨质疏松正常骨骨质

2、疏松原发性继发性绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年性骨质疏松症(Ⅱ型）特发性骨质疏松（包括青少年型）常继发于某种疾病、治疗用药和不良的生活习惯老年人，女性9继发性骨质疏松10四、病因机制11发病病因骨质疏松营养失调运动其它内分泌失调年龄性别12（一）营养失衡1、钙缺乏摄入不足吸收障碍负钙平衡甲状旁腺激素分泌增加骨质溶解，钙迁入血液中，骨质减少（1）13近年的研究表明，摄入钙可直接影响骨密度。青春期和青春前期骨钙化程度骨峰值减少骨折的危险性推迟骨质疏松发生（2）14峰值骨量骨峰值：骨髂成熟（30-35）最高骨矿物量（骨量）

3、值。主要由遗传因素(75%)、补钙因素和锻炼因素决定152、膳食钙磷平衡失调钙磷膳食钙磷比例不平衡会影响钙的吸收。我国营养调查显示，钙磷比例为1：2.6骨质疏松163、维生素D缺乏174、脂肪摄入过多饱和脂肪↑+钙=不溶性皂钙结合的钙从粪便丢失骨质疏松18蛋白质营养缺乏骨基质蛋白合成不足新骨生成减少5、蛋白质摄入不足19（二）内分泌失调男性＞50岁后，睾丸机能↓，雄激素↓，骨密度↓。特点：骨小梁变细，骨折重点在髋部。更年期后，卵巢功能↓雌激素↓骨量丢失2~3%/年（尤其在绝经后的1~7年）20（三）年龄与性别21妊

4、娠和哺乳期生理变化妊娠期母体雌激素水平哺乳期母体催乳素水平胎儿婴儿母体钙22当胎儿、婴儿对钙的需求量导致母体骨质疏松增加孕妇、乳母骨折的危险性母体钙摄入量23增加肠钙吸收率（20％40％）减少尿钙排泄增加摄入钙的利用胎儿所需要的钙得到满足不需动用母体骨骼中的贮备钙孕期钙代谢特点约30g钙24哺乳期钙代谢特点哺乳期钙↑,乳汁量和哺乳期长短有关六个月的纯母乳喂养，约消耗母体骨骼钙的4~6％。结论：延长哺乳期，即使摄入钙↑，骨质丢失↑哺乳期适当的时间内月经周期恢复正常，骨钙丢失↓25（四）运动不足运动成骨细胞活动↑运动不

5、足抑制成骨细胞的活性维生素D合成降低26完全卧床不活动36周后，检查发现骨小梁减少的量相当于人体衰老10年所失去的量27②遗传④疾病⑤吸烟（五）其他原因骨质疏松28五、骨质疏松症的临床表现1、疼痛→开步走或身体移动时，腰部感到疼痛。→初期背部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐地成为慢性痛楚，偶尔会突发剧痛。292、驼背、变矮→驼背，背部渐渐弯曲。→身高变矮。303、骨折常见部位31WasnichRD:PrimerontheMetabolicBoneDiseasesandDisordersofMineralMetabolis

6、m.4thedition,199950岁以后妇女脊柱、腕部和髋部骨折的发生率4030201050607080脊柱髋部腕部年龄(岁)每1000名妇女每年的发生率32绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病发病率的比较150万0500100015002000骨质疏松性骨折51。3万22。8万18。4万75万椎体25万其它部位25万前臂25万髋部心梗卒中乳腺癌年发生率1000RiggsBL,MeltonLJ.Bone1995HeartandStrokeFacts,1996,AmericanHeartAssociationCance

7、rFacts&Figures,1996,AmericanCancerSociety椎骨骨折妇女中仅50%患者进行诊治髋部骨折发生一年后死亡率达20%33骨质疏松性骨折•骨质疏松症的主要并发症•发病率逐年上升•临床疗效不理想•再次骨折发生率高34骨折的严重后果死亡（尤其是髋骨骨折，20%一年内死亡）35六、诊断36精密检查37（一）骨密度测定方法：双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准（二）其他评估方法1.定量超声测定法2.X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大38检查骨密

8、度目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全安全性：接受X线只有胸片的1/30准确度精确性正常人群参考数据库与骨折发生风险相关诊断“金标准”39骨密度结果BMDT值／骨折史诊断大于-1.0正常介于-1.0和-2.5之间骨量减少低于-2.5骨质疏松低于-2.5和有骨折史严重骨质疏松40七治疗（一）营养治疗1