胸腰椎爆裂骨折的椎间盘影像改变及其退变的组织学研究

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1、四川大学硕士学位论文胸腰椎爆裂骨折的椎间盘影像改变及其退变的组织学研究姓名：王小兵申请学位级别：硕士专业：外科学（骨外）指导教师：刘浩20060501声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得四川大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的}兑明并表示谢意。本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的，论文成果归，四州大学所有，特此声明。申请人易“＼指剥币：捌惶四川大学I临床医

2、学硕士专业学位论文胸腰椎爆裂骨折的椎问盘影像改变及其退变的组织学研究导师：刘浩教授研究生：王J、兵摘要[背景和目的]胸腰椎爆裂骨折是临床常见的脊柱骨折之一，既往对脊柱骨折后不稳定性评估方面，大多是以骨折本身为主要依据，而椎间盘损伤对脊柱骨折后稳定性的影响则很少考虑，因此，其手术治疗方式的选择一直存有争议。胸腰椎爆裂骨折后邻近骨折的上、下位椎间盘组织学改变的基础研究还很缺乏，同时，其影像学研究也并不系统完善，这都给临床上制定治疗方案带来了困扰。为了更好地为临床治疗方案提供依据，本研究通过评价胸腰椎爆裂骨折后椎问盘影像的改变，并结合椎问盘髓核组织重要基质组成成分一蛋白多糖、II型胶原组织学上的改

3、变，探讨胸腰椎爆裂骨折后处理椎间盘损伤的重要意义。[材料与方法]收集我科24例胸腰椎爆裂骨折患者的影像学资料，包括X线、cT片及MRI，并通过手术获取24例患者骨折椎邻近的共48个椎间盘髓核组织，采用HE染色、阿新兰染色、免疫组化等实验手段，图像和数据采用Photoshop8．0、Image—ProPlus以及SPSSl3．0进行分析。[结果]24例患者椎间盘的损伤主要以形态上的变化为主，其上位椎间盘T：像信号强度有所增高，这种损伤与终扳的损伤即骨折类型密切相关，并且骨折椎体的上位椎间盘损伤情况要重于下位椎间盘。椎间盘基质成四川大学f临床医学硕十专业学位论文分蛋白多糖、Ⅱ型胶原含量的改变与终

4、扳的损伤即骨折类型相关，在A型骨折的患者中二者在上位椎间盘髓核组织的含量都较下位椎间盘有显著降低(p=0．005，p=O．04<0．05)，在B型骨折的患者中二者在上、下位椎间盘髓核组织中的含量未见差异(p=O．270，p=O．637>o．05)。I结论l胸腰椎爆裂骨折的患者，终板的损伤与椎间盘的损伤密切相关，椎间盘髓核组织中软骨细胞的表型一蛋白多糖，Ⅱ型胶原成分依据骨折类型不同而表现不同，对于胸腰椎爆裂骨折患者前路手术较后路手术具有更好的稳定性。【关键词l胸腰椎爆裂骨折；椎间盘；蛋白多糖；II型胶原2四川大学临床医学硕上专业学位论文Imagingalterationandthebasicr

5、esearchondegenerationofintervertebraldiscsafterthoracolumbarburstfractureSupervisor：Prof．HaoLiuResearcher：XiaobingWangAbstractBackgroundandObjective：Thoracolumbarburstfractureisoneofspinalfracturesinclinic．Weonceestimatedthestabilityonthebasisofthetypeoffracturesandignoredtheimportanceoftheinterver

6、tebraldiscs．Thereforewedebatedhowtochoosethewayofthesurgery．WeknewlittleaboutthebasicresearchontheintervertebraIdiscsafterthoracolumbarburstfracture．Meanwhile，theimagingrasearchwasnotgood．Sowewereintroublewithhowtochoosethewayoftherapy．Inordertoserveclinicaltherapy,wediscussedtheeffectionoftheinter

7、vertebraldiscsonthewayoftheraywithresearchingimagingalterationanddetectingtheexpressionofproteoglycanandcollagenⅡinthenucleuspulposus(NP)．MaterialsandMethods：Imagingdataof24casesofthoracolumbarburstfracture