脊柱外科胸腰椎爆裂骨折的影像诊断论文

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1、脊柱外科胸腰椎爆裂骨折的影像诊断论文【关键词】胸腰椎;爆裂骨折;影像诊断脊椎爆裂骨折于1963年由Holdsp首先描述脊柱爆裂型骨折的CT表现以来，CT在脊柱爆裂型骨折的应用价值得到充分的肯定8。随着螺旋扫描技术代替常规的间隔式扫描技术，多排探测器代替单排探测器技术，CT扫描已进入容积数字采集的时代，其扫描速度更快，扫描层厚更薄、图像的密度与空间分辨力更高，可进行实时三维图像重建及数字立体模型制作。因此，CT检查能清楚地显示胸腰椎骨折线部位、走行、粉碎性骨折片分布、椎弓根骨折情况、椎管狭窄等情况;能确诊外伤性椎间盘突出、脱出，椎管内高密度血肿，脊髓或神经根受压，脊髓损伤出血等征象。

2、并且CT在发现椎体内低密度裂隙缝影、附件骨折、小关节脱位、骨折片突入椎管、椎管狭窄等征象具有优越性11;可多方向行三维重建，因此可在急诊使用12。临床可基于CT表现选择合适的手术减压方式13。根据CT图像上椎体矢状骨折、附件骨折、椎弓根间距、椎体前缘楔变程度、椎管狭窄范围及是否合并其它部位脊椎骨折，Altas在总结Denis和McAfee等学者关于脊椎爆裂性骨折的基础上，将脊椎爆裂性骨折分为5种主要类型：(1)A型：椎体上下终板骨折，椎体呈一致性压缩，椎体后缘突入椎管，常见于下腰椎;(2)B型：椎体上半部压缩楔变并向后突出，椎体下终板完整，此型最常见，占54.7%，以胸腰段多见;(

3、3)C型：椎体下半部压缩楔变并向后突出，椎体上终板完整，此型较少见;(4)D型：骨折的椎体发生旋转、脱位，表现为后柱骨折。又可分为两个亚型：①D1型，骨折伴侧方移位;②D2型，骨折伴矢状移位;(5)E型：又称侧屈型，发生于腰椎侧屈时，轴线压缩力引起前中柱单侧受累，骨折的椎体呈明显侧方楔变，当后柱受累时，可有单侧小关节脱位，不稳定，常伴有神经症状。RI特点磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。它可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间-波谱分布的四维图像。MRI检查对胸腰椎爆裂骨折椎体的骨皮质骨折容易辨认，表现为低信号骨皮

4、质连续性中断，松质骨内骨折线显示不理想仅显示局部信号异常且强度不均椎体附件、骨折处T1RI示椎体有不同程度的楔形改变。椎体横径增大、椎体后缘线异常的显示MRI与CT一致，但不如后者直观。MRI却直观显示了脊髓的异常、硬膜外血肿和椎间盘的状况22，以及不同程度的韧带损伤。T1RI显示和手术探查具有高度相关性。由于MRI图像辨别小关节囊损伤对扫描的要求较高，且鉴别标准有争议，故以往绝大部分作者采取回避态度。我们的研究提示：只要仔细辨读T2RI表现与脊髓损伤的相关性J.骨与关节杂志.2001，9(5)：333.12LinJT,LeeST.Evaluationofocervicalspin

5、efracturesonradiographsandCTJ.EmergRadiol，2003，3：128-134.13马晓文，李亚森，文一红，等.脊柱爆裂骨折的CT、MRI对照研究J.实用放射学杂志，2004,209：825827.14ulticenterspinefracturestudyJ.Spine17:528-540,1992.16KummerB.Biomechanischeaspektezurinstabilitatdere,1991:8-9.17RohmlannA,RileyIII,BergmannG.Invitroloadmeasurementusinganinst

6、rumentedspinalfixationdeviceJ.MedicalEngineeringPhysics,1996，18:485.18AtransonR，BogtnV，RogersLG.TheradiographiccharacterizationofburstfracturesofthespiceJ.AJR，1986，147-575.19殷祖东，郑祖根.胸腰椎爆裂性骨折的研究进展J.中国脊柱脊髓杂志，1995，5:43.20张雪哲.脊柱爆裂骨折的影像学诊断J.中华放射学杂志，1998，32:61.21BlumenkB,JuneauPA,Magicresonanceimagi

7、ng(MRI)ofvertebralfrcturesJ.JSpinalDisord,1988,1(8):144-145.22袁明远，肖湘生，王晨光，等.脊柱爆裂骨折的影像学评价J.临床放射学杂志，1999，18:42.23MagerlF,AebiM,GertzbeinSD,etal.AprehensiveclassificationofthoracicandlumbarinjuriesJ.EurSpinalJ,1994,3:184-201.24ZeeCS,Segall