胸腰椎爆裂骨折外科治疗策略

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1、胸腰椎爆裂骨折外科治疗策略【摘要】目的探讨胸腰椎爆裂骨折外科治疗策略。方法采用胸腰椎后路椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎爆裂骨折36例，对比患者手术前后神经功能评价、影像学指标及自我满意率。结果平均随访42个月，Frankel评分平均提高1~2级；Cobb角由术前平均23°恢复至2.3°；椎体前后缘高度分别由术前平均37.5%(12.0%~46.0%)和79.0%(31.0%~87.0%)恢复到术后平均92.5%(90.0%~100%)和97.4%(94.5%~99.8%)，18例术后CT扫描椎管内占位分别由61%恢复至32%；术后优良率(自我满意率)为88%。结论手术治疗可使患者尽早

2、恢复日常生活，有效恢复脊柱序列及椎管容积、矫正后凸畸形，有利于胸腰椎功能的恢复。【关键词】胸椎；腰椎；脊柱骨折；外科手术AnalysisthesurgicaltreatmentofthoracolumbarburstfracturesLVChun-sheng.DepartmentofOrthopaedics,NingxiaXijicountryPeople’sHospital,Xiji756200,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethestrategyofsurgicalmanagementforthoracolumbarburstfractu

3、res.Methods36casesofthoracolumbarburst13fracturesweretreatedwithpedicalscrewsystemthroughposteriorapproach.FrankelscoresandCobbanglesonX-raysbeforeandafteroperationwereevaluatedandcompared.Spinalcanalencroachmentwerecomparedonpreperativeandpostoperativecomputedtomography(CT)scans.ResultsTheme

4、anfollow-upperiodwas42months.Frankelscoresimproved1~2gradesonaverage.ThemeanCobbanglerestoredfrom23degreespreoperativelyto2.3degreespostoperatively.Themeanheightsofanteriorandposterioredgeofcentrumsrestoredrespectivelyfrom37.5%(12.0%~46.0%)and79.0%(31.0%~87.0%)preoperativelyto92.5%(90.0%~100%

5、)and97.4%(94.5%~99.8%)postoperatively.Themeanspinalcanalencroachmentfrom61%to32%byCTscansin18cases.Neurologicalfunctionimprovedinallcases,andthesatisfactoryratewas88%.ConclusionSurgicaltreatmentiseffectivetothoracolumbarburstfractures,whichcanhelppatientsrecovertheirdailylivesearlier,effectiv

6、elyrestorethealignmentandvolumeofspinalcanalandcorrect13thekyphosisfortherecoveryofthoracolumbarfunction.【Keywords】Thoracicvertebrae;Lumbarvertebrae;Spinalfractures;Operativesurgicalprocedures胸腰椎爆裂骨折是临床上常见的损伤，该损伤常伴有神经功能损害，遗留各种后遗症，给家庭和社会造成很大的负担。治疗目的是：①直接或间接减压恢复神经功能。②恢复脊柱序列、椎体高度及椎管容积。③重建脊柱稳定性，使

7、患者早期下床活动以减少肺部及全身其他并发症。后路椎弓根固定治疗脊柱爆裂骨折是目前最常见的手术方式之一。现就本院2002年1月至2006年12月收治胸腰椎爆裂骨折36例，分别采用单纯后路固定或后路固定植骨融合、椎板减压的手术方法，36例均随访6~48个月，效果满意。1资料与方法1.1一般资料本组36例，其中男26例，女10例。年龄18~65岁，平均31岁。损伤类型高处坠落10例，车祸伤12例，跌伤8例，重物砸伤6例。骨折部位:T�11�6例，T�12�5例，L�1�10例，L�2�