更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的研究报告

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1、更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的研究报告【摘要】目的：探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的不良反应。方法：更昔洛韦诱导治疗65例婴儿巨细胞病毒性肝炎，治疗前后复查血常规、肝肾功能、心肌酶谱，将结果进行配对样本t检验，观察对血常规、肝肾功能、心肌酶谱有无影响，并观察治疗过程中的不良反应。结果：更昔洛韦致使婴幼儿的WBC、PLT下降，经比较差异有统计学意义，部分患儿ALT升高，少数患儿出现皮疹、静脉炎。结论：更昔洛韦会抑制WBC、PLT，并有致ALT升高的可能，但这些影响可用其他药物缓解，在用药前应向家长说明。【关键词】更昔洛韦；婴儿；巨细胞病毒；肝炎；不良

2、反应婴儿巨细胞病毒性肝炎是一种儿科较常见的疾病，并且预后较差。主要表现为黄疸、肝脾肿大、肝酶升高，严重可致胆汁淤积、肝硬化等不良后果。更昔洛韦是一种广泛应用更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的研究报告【摘要】目的：探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的不良反应。方法：更昔洛韦诱导治疗65例婴儿巨细胞病毒性肝炎，治疗前后复查血常规、肝肾功能、心肌酶谱，将结果进行配对样本t检验，观察对血常规、肝肾功能、心肌酶谱有无影响，并观察治疗过程中的不良反应。结果：更昔洛韦致使婴幼儿的WBC、PLT下降，经比较差异有统计学意义，部分患儿ALT升高，少数患儿出现皮疹、静脉炎。结

3、论：更昔洛韦会抑制WBC、PLT，并有致ALT升高的可能，但这些影响可用其他药物缓解，在用药前应向家长说明。【关键词】更昔洛韦；婴儿；巨细胞病毒；肝炎；不良反应婴儿巨细胞病毒性肝炎是一种儿科较常见的疾病，并且预后较差。主要表现为黄疸、肝脾肿大、肝酶升高，严重可致胆汁淤积、肝硬化等不良后果。更昔洛韦是一种广泛应用于抗巨细胞病毒感染的药物，它是无环鸟苷的衍生物之一，是一种广谱抗DNA病毒药物，其疗效比阿昔洛韦强50～100倍，在体内可抑制疱疹病毒的复制。更昔洛韦在治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎上也取得满意疗效［1］，但其作为一种化学药物，在治疗过程中对婴幼儿产生的副作用也应引

4、起重视。我们应用注射用更昔洛韦治疗65例婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿，对其不良反应进行了观察，现报告如下。1对象和方法对象000年7月～XX年7月间收住入院的符合巨细胞病毒感染诊断标准［2］的婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿65例，CMVIgM阳性，出现与巨细胞病毒感染相关的肝炎症状，并排除其他如乙肝、胆道畸形等病因。其中男37例，女28例，年龄3d～11月。均采用更昔洛韦诱导治疗。研究方法　　　用药前先告知家长用药疗程、费用及可能发生的副作用，家长同意并签字后给予更昔洛韦诱导治疗。治疗前常规检查血常规、肝肾功能、心肌酶谱。诱导治疗为mg/(kg·次)，2次/d，静脉滴注，时

5、间大于1h，疗程1d。用药后每周复查1次血常规，每2周复查1次肝肾功能和心肌酶谱。每日仔细观察有无不良反应发生，并详细作好病程记录，及时给予对症处理。共复查血常规4次，复查肝肾功能心肌酶谱2次，对其结果进行配对t检验并进行分析。结果.1疗程完成情况　　　65例患儿中共60例完成了诱导期治疗及复查，未完成诱导期治疗及复查的5例中，4例因出现皮疹不能完成诱导期治疗，1例因感染其它疾病转科治疗。.2血常规的变化　　　结果见表1。治疗后WBC呈下降趋势，但均未低于正常值。第1～3周复查结果与治疗前比较差异有统计学意义，第3、4周复查结果与治疗前比较差异无统计学意义。PLT有

6、下降趋势，第1～3周后复查结果与治疗前比较差异有统计学意义，第4周复查结果与治疗前比较差异无统计学意义。HGB有下降趋势，但未降至正常值以下，第1～4周复查结果与治疗前比较差异均无统计学意义。表1不同时间血常规检测值变化比较注：与治疗前相比，*P　　肝肾功能、心肌酶谱的变化　　　结果见表2。治疗前所有患儿的ALT均高于正常值，治疗后48例患儿ALT下降，12例患儿的ALT较前升高，应用联苯双酯降酶后，ALT下降。ALT第2、4周复查结果与治疗前比较差异有统计学意义。BUN治疗前均正常，第2、4周复查无明显变化，经比较差异无统计学意义。CKMB治疗前有5例高于正常，

7、治疗后这5例较前有所下降，整体结果经比较差异无统计学意义。表2肝肾功能、心肌酶谱变化比较注：*表示与治疗前比较，差异有统计学意义.4消化道反应13例患儿在注射更昔洛韦过程中出现呕吐、腹泻和厌食，经对症治疗后好转。.5出现皮疹、静脉炎的情况　　　有4例患儿在注射更昔洛韦的过程中出现散在红色皮疹并伴瘙痒，未给予特殊处理，停药后可自行消退。有8例患儿在注射过程中出现注射部位发红、肿胀，患儿哭闹不止，更换注射部位并减慢静脉滴注速度后好转。.6中枢神经系统影响　　　患儿在治疗过程中没有出现抽搐、惊厥、震颤等症状，由于患儿不能述说自觉症状，故对头痛、头昏、精神异常等不能进行