更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的研究报告论文

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1、更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的研究报告论文【摘要】目的：探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的不良反应。方法：更昔洛韦诱导治疗65例婴儿巨细胞病毒性肝炎，治疗前后复查血常规、肝肾功能、心肌酶谱，将结果进行配对样本t检验，观察对血常规、肝肾功能、心肌酶谱有无影响，并观察治疗过程中的不良反应。结果：更昔洛韦致使婴幼儿的B治疗前有5例高于正常，治疗后这5例较前有所下降，整体结果经比较差异无统计学意义。表2肝肾功能、心肌酶谱变化比较（略）注：*表示与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.01）2.4消化道反应13例患儿在注射更昔洛韦过程中出现呕吐（4例）

2、、腹泻（7例）和厌食（2例），经对症治疗后好转。2.5出现皮疹、静脉炎的情况有4例患儿在注射更昔洛韦的过程中出现散在红色皮疹并伴瘙痒，未给予特殊处理，停药后可自行消退。有8例患儿在注射过程中出现注射部位发红、肿胀，患儿哭闹不止，更换注射部位并减慢静脉滴注速度后好转。2.6中枢神经系统影响患儿在治疗过程中没有出现抽搐、惊厥、震颤等症状，由于患儿不能述说自觉症状，故对头痛、头昏、精神异常等不能进行有效观察。3讨论更昔洛韦自广泛应用于抗巨细胞病毒感染以来，对人体的毒副作用报道不多，特别是对应用于婴幼儿不良反应的较为系统的报道更少。在本次观察中，我们发现婴幼儿在更

3、昔洛韦诱导治疗后CSF可治疗更昔洛韦所致的中性粒细胞减少症［5］，在临床中重症粒细胞减少症可以应用。PLT在治疗后可见明显下降，虽可恢复，但应引起我们的注意，因为婴儿巨细胞病毒性肝炎也可引起凝血障碍，故对凝血障碍的患儿应待其凝血功能恢复后再使用。有报道［6］称更昔洛韦联合黄芪可对抗巨细胞病毒感染所致造血祖细胞增殖抑制作用，在临床中可以应用。治疗前后HGB无差异性，说明更昔洛韦对贫血的患儿不会加重其症状。更昔洛韦在治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎时，大部分患儿ALT下降，肝功能好转，但也有小部分患儿ALT反而升高的，说明更昔洛韦有致肝酶升高的可能。有报道［7］称更

4、昔洛韦可致药物性肝病。故在使用前应向家长交代这种可能性，因为在婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗中，肝酶是家长非常关心的指标之一，也是治疗有效的标准之一。应用联苯双酯降酶后，ALT可下降。治疗前后BUN和CKMB无明显变化，说明更昔洛韦对肾功能和心肌酶谱无明显影响，有较高安全性。更昔洛韦对消化系统的影响多较轻，经对症处理后可好转，一般不需停药。更昔洛韦有较高的稳定性，其溶血性、过敏性及血管刺激性较低［8］，但由于婴幼儿皮肤幼嫩，血管通透性较高，在注射过程中仍出现了皮疹及静脉炎的情况，减慢静滴速度、延长静滴时间可以缓解症状。更昔洛韦的神经毒性症状在成人中有所表现［

5、9］，严重时可致休克［10］，但在我们这组观察的患儿中没有出现，今后可在较大年龄组的儿童的治疗应用中进一步观察。总之，更昔洛韦在治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎上是有明显疗效的，但应注意的是对CSF［J］.AmJMed,1991,90:401.［6］刘文君,刘斌,郭渠莲,等.更昔洛韦和黄芪对巨细胞病毒感染所致造血祖细胞增值抑制的影响［J］.中华儿科杂志,2004,42(7):490494.［7］郝理华,何祖蕙.药物性肝病30例［J］.实用儿科临床杂志,2004,21(7):120.［8］牛华英,刘彬,尹国利,等.更昔洛韦葡萄糖注射液的溶血性过敏性及血管刺激性的

6、考察［J］.药学实践杂志,2006,24(4):207208.［9］barnousF,FouqueD,ChossegrosP,etal.Neurologicsideeffectsofganciclovir［J］.ClirNephrol,1994,42(2):279.［10］王素云.静注更昔洛韦致休克1例［J］.中国临床药学杂志,2004,13(6):378.