硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察

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1、万方数据2010年6月第17卷第18期药物与临床硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察徐佑军(上海市公惠医院骨科，上海200041)【摘要】目的：观察硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效。方法：选择50例患有膝骨关节炎服用硫酸氨基葡萄糖胶囊2年的患者，每半年观察患者WOMAC骨关节炎指数和胫股关节内外侧关节间室的关节间隙的平均宽度变化。结果：服用硫酸氨基葡萄糖胶囊2年的患者在膝关节WOMAC骨性关节炎指数改善上疗效明显，膝胫股关节平均间隙基本无改变。结论：硫酸氨基葡萄糖在骨关节炎症状缓解和避免膝关节间隙狭窄方面疗效满意。【关键词】硫酸氨基萄萄糖；膝骨关节炎；疗效【中图

2、分类号】R684．3【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2010)06(c)一047—02骨关节炎(osteoarthritis，0A)是一种退行性疾病，主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍，严重时导致功能丧失。OA的发病率很高，骨关节炎在我国的总发病率约为13％，中年以后多发，65岁以上的老年人中，70％有OA症状，女性为90％。OA是最常见的关节病变。并且是导致成年人长期残疾的第二大病因11]。其中以膝骨关节炎发病率最高。骨关节炎的发病机制不清．关节软骨的病理改变是OA早期和突出的变化。硫酸氨基葡萄糖通过刺激软骨母细胞合成蛋白多糖来保护与修复软骨基质。笔者

3、应用回顾性对比分析的方法观察硫酸氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎的临床疗效。在疼痛缓解和避免膝关节间隙狭窄方面疗效满意。1资料与方法1．1一般资料按1995年美国风湿病协会修订的骨关节炎诊断标准。根据KeHgren和Lawrence的放射学诊断标准分级标准选择50例膝关节炎患者，其中，男22例，女28例；年龄50巧5岁，平均(55．8：e4．0)岁；其中I级10例，Ⅱ级30例，Ⅲ级10例，Ⅳ级患者因疾病严重，存在随时更换人工关节可能而达不到2年服药而未列入研究范围。患者服用硫酸氨基葡萄糖胶囊(伊索佳，浙江海正药业)3次／d，500ms／次，坚持服用2年，不同患者时间跨度分别为20

4、04—2008年。期间刁容许服用或注射其他骨关节炎治疗药物，非甾体类消炎药可偶尔服用。1．2观察方法分别在每位患者服药前、服药后半年、1、1．5和2年用WOMAC骨关节炎指数向患者做问卷调查。同时拍摄膝关节的前后位数字X线光片。计算胫股关节内外侧关节间室的关节间隙的平均宽度。WOMAC骨性关节炎指数评分表用24个参数来评价患有髋和膝骨性关节炎的患者，也可用来监控疾病的进展。通过患者对24个问题，包括5项疼痛(走在平地上、上下山或者楼梯、晚上睡觉时、坐或躺着、直立时)、2项僵直(早晨醒后第一次活动时、在稍后的坐或躺和休息时)和17项功能是否丧失(下楼、上楼、从坐着到站起、站立

5、、向地板弯曲、平地上走、上，下车、买东西、穿袜子，长袜、起床、脱袜子／长袜、在床上躺着、进出洗澡闻、坐着、坐上，离开马桶、重的家务劳动、轻的家务劳动)指标的回答，无为0分，轻度为1分，中度为2分。严重为3分。极度为4分。治疗前甄组骨关节炎X线分度(轻度。中度1及用WOMAC指数表示的症状严重程度(轻度～中度)均相似。2结果2．1WOMAC指数评分WOMAC指数评分变化见表1。墨!塑Q塑垒曼塑墼翌坌奎垡l坌2骨关节炎分级服药前嚣8鬻警雾臀2．2胫股关节平均间隙变化见表2。表2胫股关节平均间隙变化情况(mml由表1、2可知．硫酸氨基葡萄糖胶囊在膝关节WOMAC骨性关节炎指数改善

6、上疗效明显。I、Ⅱ、Ⅲ级患者服药半年后症状均比治疗前有明显改善。P<0．01，而1、1．5、2年后WOMAC骨性关节炎指数变化不明显。P>0．05，显示硫酸氨基葡萄糖胶囊在膝关节WOMAC骨性关节炎指数改善上有连续性，症状未再进一步发展。服用硫酸氨基葡萄糖胶囊2年间I、Ⅱ级患者的膝胫股关节平均间隙基本无改变，Ⅲ级患者有轻微变窄，但P>0．05，差异无统计学意义。据此可以看出硫酸氨基葡萄糖胶囊在缓解膝骨关节炎症状和防止关节间隙狭窄上疗效显著。3讨论骨关节炎是一种常见病、多发病。OA发病机制不清．目前认为它既是一种退行性过程，又有慢性炎症参与。关节软骨的病理改变是OA早期和突出

7、的变化，软骨细胞合成蛋白多糖减少，分解异常，破坏性酶活性增加，超氧化物自由基和溶酶体酶被激活，导致软骨软化和损伤以及炎症反应盥。硫酸(下转第50页)CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药47万方数据药物与临床2010年6月第17卷第18期有无血尿、蛋白尿和管型尿，以判断肾脏损害情况。1．3疗效判定标准显效：皮疹完全消退，腹痛、关节痛等症状完全缓解，肾型患者尿常规检查无异常，随访1年无复发；有效：皮疹消退I>50n／o，腹痛、关节痛等症状好转，偶尔有轻微的复发，肾型患者尿检查偶尔有少量的红细胞出现；无效：