双醋瑞因和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

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1、双醋瑞因和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察胡庆伟徐芳熊丽（四川眉山市人民医院风湿免疫科四川眉山620020）【摘要】目的评价双醋瑞因和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床疗效。方法采用回顾临床对照研究法案设计，79例膝骨关节炎患者应用双醋瑞因和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗为治疗组，75例膝骨关节炎单单使用玻璃酸钠对照组，通过ESR和CRP、关节触痛在治疗前治疗后的病情改变作为疗效判断指标。结果与治疗前相比，两组的关节触痛、ESR和CRP有明显改善（P<0

2、.001）结论双醋瑞因和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠三者对骨关节炎治疗有临床疗效，比OA单用玻璃酸钠治疗效果更好，值得推广。【关键词】双醋瑞因盐酸氨棊葡萄糖胶囊玻璃酸钠骨关节炎膝联合治【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0097-02骨关节炎（OA）是临床常见的难治性慢性退行性关节病变，发病率随年龄的增长而增加。在所有的危险因素屮，年龄因素是相关性最强的因素。［1,2］该病以关节软骨和软骨下骨损坏为特点，以屮老年人为发病人群，主要以负重膝关节最易受

3、累，临床上表现为天气变化前，上下楼梯（坡），下蹲起立时疼痛，严重者表现关节畸形、肿胀积液，走平路时都出现疼痛，严重影响屮老年人的生活质量，目前也是导致人类致残的一类疾病之一。在工业社会，OA是引起身体残疾、増加医疗费用和降低生活质量的首要原因。在未来的几十年里，随着人门数量的增加和老化，预计关节炎患者会不断增加［3］。传统治疗骨关节炎主要为消炎止痛药，长期服用可引起严重的胃肠肾的损害，并且有些消炎止痛药还具有破坏软骨的作用。白从1974年Peyron等［4］关节腔内注射玻璃酸钠首次用于骨关节炎，并取

4、得良好疗效以來，在临床上已得到广泛应用，但作者从国内外文献屮总结发现其疗效为60-80%，在有效的情况下有效吋间为8-12个月，说明单用关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨关节炎也有一定的局限性。为了探索更好的治疗骨关节炎的方法，作者采用双醋瑞因联合盐酸氨基葡萄糖胶囊和玻1资料与方法1.1病例资料选择为2008年9月至2011年12月门诊和住院的骨关节炎患者病例资料为完整154例，分两组，其中79例膝骨关节炎患者应用双醋瑞因和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠为治疗组，75例膝骨关节炎单单使用玻璃酸钠对照组。其诊

5、断符合1995年美国风湿病协会修订的分类标准5。79例联合治疗组男31例，女48例；年龄39岁〜78岁平均年龄52.6岁+-16.5岁年龄中位数50.4，病程3-15年，平均病程12.5+-6.3年，病程中位数5.22年。1.2方法：治疗组：1，双醋瑞因胶囊（商品名：安必丁，规格为50mg/粒，系云南积华药业有限公司生产）50mg，早晚餐后口服，吋间为3个月，3个月后改为50mg,晚餐后口服，吋间为3个月，共6个月。2,盐酸氨基葡萄糖胶囊（商品名：奥泰灵，规格为75mg/粒，系香港澳美制药厂生产）7

6、5mg，早晚餐后口服，吋间为6个月。它通过刺激多糖的生化合成及增加量骨骼钙质的摄取，提高骨与软骨组织的代谢功能与营养，亦能发善及增强滑膜液的粘稠度，增加滑膜液的合成，提供关节润滑功能。可阻断骨关节炎的病里过程，防止疾病进展，改善关节活动功能，缓解关节疼痛，抑制及消退关节变性形成。3,玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗。对照组：单单使用玻璃酸钠关节腔内注射治疗。两组玻璃酸钠的注射方式均一样：采取患者仰卧位，双膝关节自然平放，髌下囊外侧为穿刺点，常规碘伏消毒，戴无菌手套，铺盖无菌骨关节洞巾，5ml注射器（9号针

7、头）2%利多卡因lml局麻满意后，沿穿刺点进入关节腔内，以剩余的利多卡因为引导液，推注注射器无阻力，然后推注玻璃酸钠注射注（商品名：施沛特，规格为2ml/支，系山东博士伦福瑞达制药有限公司生产）2ml；如冋抽冇关节积液者，抽出关节积液后再推注玻璃酸钠注射液。拔除针头，局部按压穿刺点2〜5秒后无出血，再次碘伏消毒，无菌纱布覆盖固定。治疗完毕后膝关节被动屈曲活动3-4次，休息30分钟。每周一次，共5次。严重者关节腔注射吋每膝关节腔内加用曲安奈德20mg,1次/5次。常规检查为血常规，凝血功能，血沉(ES

8、R)、CRP、双膝关节正侧位X线片，肝肾功能。1.3疗效评定指标：1、ESR和CRP。2、关节触痛。1.4观察吋间：治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月1.5统计学方法：采用SPSS13.0统计软进行统计学处理，计量资料方差齐采用t检验，计数资料采用X2检验；检验水准α=0.05。2结果2.1两组关节触痛治疗前后比较。无论联合治疗组还是对照组在对OA关节触痛改善上都冇效(p<0.001)；两组治疗后1个月对关节触痛改善上效果相当(p=0.60),而在