针刀尧关节腔注射联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床疗效

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1、针刀尧关节腔注射联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床疗效针刀尧关节腔注射联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床疗效刘直星陈淡峰广东普宁市人民医院，广东普宁535100[摘要]目的探讨针刀、关节腔注射联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效。方法选择该院收治的120例膝骨关节炎患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用扶他林乳胶剂联合关节腔注射治疗，观察组联合针刀、关节腔注射和双醋瑞因治疗，治疗1个疗程，评估两组疗效和安全性。结果观察组治疗有效率为95.0%，显著高于对照组83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胃肠不适

2、、腹泻、上腹疼痛和穿刺部位瘙痒等不良反应的发生率为11.7%，低于对照组16.7%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针刀、关节腔注射联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎，能全面改善临床症状，疗效确切，安全性好，值得临床推广应用。关键词针刀；关节腔注射；双醋瑞因；膝骨关节炎；疗效[中图分类号]R684.3[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１3）12（b）－０091-02膝骨关节炎是常见的老年慢性病，以膝关节疼痛和活动障碍为主要临床表现[1]。膝骨关节炎若不及时有效治疗可能导致身体残疾，严重影响生活质量，增加社会负担。目前

3、，传统治疗膝骨关节炎的方式主要有消炎止痛药物、关节腔内注射透明质酸钠以及针刀治疗等方式，上述治疗方法在实际应用中各有利弊，不能完全发挥有效作用。为探讨针刀、关节腔注射联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效，该院2010年6月—2013年6月间对60例膝骨关节炎患者采用针刀、关节腔注射和双醋瑞因三联治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的120例膝骨关节炎患者作为观察对象，其中男46例，女74例，年龄45~80岁，观察组年龄（56.7±5.4）岁，对照组年龄（56.9±5.3）岁，观察组病程（3.2±1.4）年，对

4、照组病程（3.0±1.7）年，发病部位双膝31例，左膝42例，右膝47例。入选标准：符合1995年美国风湿病学会膝骨关节炎诊断标准；年龄≥45岁；近1个月内大多时间膝痛；晨僵≤30min；经X线检查，排除类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎和感染性关节炎者；排除严重心肝肺肾器官病变者；排除接受其它治疗者；患者均知情同意。随机将患者分为观察组和对照组，每组各60例，见表1。1.2方法对照组采用二联法治疗（扶他林乳胶剂联合关节腔注射）：①关节腔注射透明质酸钠：关节腔内注射透明质酸钠（商品名：施沛特；厂家：博士伦福瑞达制药；规

5、格：2mL:20mg），选择髌韧带内侧或者外侧关节腔进行穿刺，针尖沿膝关节中上方斜向刺入，回抽无血则注入透明质酸钠。1次/周，4次为1个疗程。②局部外用扶他林乳胶剂（双氯芬酸二乙胺乳膏；厂家：北京诺华制药；规格：20mg/支）：关节腔注射后第2天用扶他林乳胶剂每次3mL搽于患处，摩擦至局部发热为度，3次/d，4周为1个疗程。观察组采用三联法治疗（针刀、关节腔注射和双醋瑞因）：①小针刀松解：用1%利多卡因5mL，曲安奈德20mg。常规消毒后，在腺关节周围痛点用l％利多卡因3mL局部麻醉，深入达骨面。患者出现酸胀后，用小针刀先作纵形剥离，

6、然后再作横形剥离，刀下有松动感时，拔出小针刀。最后将剩余2mL利多卡因与曲安奈德20mg混合，注入痛点。纱布压迫针孔3min，包扎针孔。嘱患者2d内针孔不进水。1次/1周。3次为1个疗程。②针刀治疗2d后关节腔内注射透明质酸钠，方法同对照组，以后每周1次。③口服双醋瑞因胶囊（商品名：安必丁胶囊；厂家：阿根廷TRBPHARMAS.A.；规格：50mg×10）50mg／次，2次/d，早晚饭后口服。连续服用4周。所有患者治疗1个疗程。1.3判断和评估标准疗效从以下4个层面进行评价：治愈：疼痛完全消失，关节活动正常；显效：症状大幅度改善，过劳

7、时会复发；好转：症状减轻，关节活动受限；无效：症状没有改善。有效率是治愈、好转和无效患者的百分比。安全性评价观察以下不良反应的发生率：胃肠道反应、穿刺部位瘙痒[2]。1.4统计方法应用SPSS16.0统计软件对结果进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。2结果2.1两组疗效比较观察组治疗有效率为95.0%，显著高于对照组83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示三联法治疗膝骨关节炎显著改善症状，疗效更优，见表2。2.2安全性评价观察组胃肠不适、腹泻、上腹疼痛和穿刺部位瘙痒等不良反应的发生率为11.7%，低于对照组16.7%，但

8、差异无统计学意义（P＞0.05），提示三联法治疗膝骨关节炎不会增加不良反应，安全性良好，见表3。3讨论膝骨关节炎是全球性风湿疾病，高发于老年患者,在年龄超过60岁的人群中，男性和女性膝骨关节炎症状出现率分别高达9.6%和