玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

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1、玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察膝骨关节炎是临床上常见的疾病，是一种慢性进行性骨关节病，可因创伤、劳损及组织细胞衰老等因素引起，好发于中老年人。主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形，关节功能障碍，肌肉萎缩，致残率较高。目前，治疗方法一般是对症治疗，口服非甾体消炎止痛药，外用活血止痛膏，均未能有明显效果。我院现用玻璃酸钠治疗膝骨关节炎，取得了较满意的疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者为门诊病人共计100例，118膝。其中女性64例，男性36例；年龄35～75岁，平均53岁。病程在6个月～25年。单侧关节为92膝，双侧关节为13膝。有关节积液的为38膝

2、。　　1.2临床分期参考有关文献并结合膝关节疼痛及活动度将病情分为临床症状期、反应性疼痛期、不稳定期、代偿稳定期。a)临床症状期：关节退变早期，上楼时偶尔出现膝关节酸困不适，本组共10例(10膝)；b)反应性疼痛期：活动时或活动后关节疼痛明显并有积液，X线显示可见骨质增生，关节间隙基本正常，本组共38例(42膝)；c)不稳定期：关节疼痛剧烈，活动时加重，严重影响生活，膝关节变形，活动时有明显骨擦音，X线显示关节增生显著，间隙变窄，软骨下骨囊性变，本组40例(48膝)；d)代偿稳定期：由于关节软骨严重破坏，关节基本融合，活动受限，活动减少，关节稳定，疼痛症状或减轻或剧痛，本

3、组共计12例(18膝)。　　1.3治疗方法治疗方法为膝关节腔内注射玻璃钠注射液2mL。注射部位选用髌上内外侧，或髌下外侧均可。患者取仰卧位、坐位均可。关节周围皮肤大范围碘酒、乙醇消毒，用10～20mL一次性注射器行膝关节穿刺，穿刺点多选用髌骨外上角处，针头进入关节腔内有积液者尽量抽净，然后保留此针头。接上玻璃酸钠针管将2mL药液全部注入关节腔，拔出针头，无菌纱布覆盖针眼。可活动关节使药液散入整个关节腔。嘱患者不要过量活动关节，可步行回家。每周1次，5次为1疗程，随访半年以上。　　1.4观察方法及疗效评定标准每次注药前对患者局部进行触压，通过患者的主诉及表情，观察病情改善程

4、度，记录病人的自觉症状对关节活动度进行评价。　　2结果　　临床疗效评定标准可分为优、良、可、差四种。优：膝关节疼痛消失，关节活动自如，恢复正常生活及工作能力；良：膝关节疼痛明显减轻，关节活动稍有受限，能维持正常生活及工作；可：膝关节疼痛减轻，关节活动有所改善，下蹲、起立、上下楼能坚持一定时间；差：治疗无效果。(责任编辑：)　　按上述标准，本组100例患者1个疗程结束后，对随访118膝进行疗效分析，其中优32膝(27.1％)，良58膝(49.2％)，可20膝(16.9％)，差8膝(6.8％)。　　3讨论　　膝骨关节炎是中老年人常见病，女性多见。中老年人退行性变，加之长期过度

5、活动、姿势不良及创伤等致膝关节慢性损伤。　　玻璃酸钠是关节滑液中的主要成份之一，也是软骨基质的成份之一，在关节液中起到以下作用［1］：a)具有润滑及缓冲应力作用，可以减少关节活动阻力，改变关节功能，预防关节粘连；b)充当填充剂，扩散屏障、细胞碎片，保护软骨的功能，从而可以减轻炎症反应；c)对细胞功能有调节作用，玻璃酸钠有抑制关节腔内血管形成，屏蔽神经细胞膜上痛觉受体，缓解疼痛等作用。　　当膝关节发生病理改变后，关节液中的玻璃酸钠浓度明显减少，分子量也降低，导致滑液不能发挥正常的生理功能。当关节腔注入高分子量、高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠后，一方面起到了补充作用，另一方面还可

6、刺激自身滑膜对玻璃酸钠的分泌。这样，可迅速使关节液中玻璃酸钠含量达到正常甚至更高水平，有效保护软骨或使破坏的软骨修复，抑制炎症反应，使病情明显缓解。　　玻璃酸钠对轻中度的膝骨关节炎有明显疗效。使用1～3次后即可基本消除骨关节炎的临床症状，恢复膝关节的正常功能。对晚期重度骨关节炎病例(可能因为软骨破坏严重)，虽然不能完全消除症状，但对缓解疼痛、恢复日常生活能力和降低致残程度有较好的治疗作用。【