氨基葡萄糖与美洛昔康治疗老年膝骨关节炎疗效的对比观察

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1、万方数据王萱笠氩基煎堑猹皇差渔萱鏖渔痘耋生鲢量羞蔓塞痘筮的墅出理塞蔓!!翅赖性牵张反射增强为特征的肌张力异常¨J】，是以牵张反射为核心的运动控制紊乱所致。痉挛状态产生机制主要为牵张反射的过度增高。牵张反射是机械负荷牵拉肌肉时引起的相反方向的肌肉收缩反应，它的感受器为肌梭和高尔肌腱器官。后者与主要肌纤维(梭外肌)串联。当梭外肌收缩，梭内肌纤维将被放松，其传人冲动减少，Ⅸ运动神经元的兴奋性减弱，肌肉的收缩将不会持续。牵张反射受中枢神经系统调节，中枢神经系统损伤后，由于失去大脑皮质及其他高级中枢的抑制，牵张反射阈值降低。1运动神经元敏感性增强，极度的牵张反射造成肢体痉挛。氯硝西

2、泮是苯二氮荸类抗焦虑药。该药作用于中枢神经系统的苯二氮革受体(BzR)，加强中枢抑制性神经递质1．氨基丁酸(GABA)与GABA受体的结合，促进氯通道开放，细胞除极化，增强eABA能神经元介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低，抑制运动神经和肌肉功能旧。。本研究显示，观察组使用氯硝西泮后Ashwon}l评分及FMA、BI评定较治疗前有明显改善并优于对照组，结果说明氯硝西泮对脑梗死偏瘫肢体痉挛有降低肌痉挛。提高日常生活自理能力的作用。·2691·4参考文献lMcGuireJR，HarveyRLnepr鲫ention蛳dmaTlagem朋t0fc啪pIica—tions撕ers

3、tToke[J]．PhysMedRehabilclinNAm，1999；lO(4)：857一”．2l(amenL，HenneyHR3ld，Runy蛐mAp州icaloveryi州0fti啪idineu∞fbr8p聃ticitys∞ondaryt0multiplescle肼iB，stmke，鲫d8pinalcordinjury[J]．currMedResOpin，2008；24(2)：42509．3方定华，陈小梅．脑血管病临床与康复[M]．上海：科技文献出版社。200l：74．4白玉龙，胡永善．肉毒杆菌毒素治疗中风后肌痉挛的研究[J]．中国康复医学杂志，2004；19(1)

4、：76名．5Y00SY，l‘imH．Recen“mightsintotheH眦h蚰is啷0fva$嘴州icangi—M[J]．K(％鲫circJ。2009；39(12)：505一11．6张象麟．药物临床信息参考2006(M]．成都：四川科学技术出版社，2006：856．[20lOJ04JD6收稿2010m5_c17修回](编辑袁左鸣)氨基葡萄糖与美洛昔康治疗老年膝骨关节炎疗效的对比观察王蕾王健王惠珍(天津市第一中心医院高干病房，天津300192)(关键词)氨基葡萄糖；美洛昔康；老年；膝骨关节炎(中固分类号]鼢53．9(文献标识码】A【文章编号】l∞S母202(加loll8

5、_2@l_02骨关节炎(0A)是一种常见的难治性骨关节疾患，以关节软骨破坏为主要特点。膝关节作为负重关节为最易受累的关节之一，已成为危害老年人身心健康的主要疾病之一。0A的传统治疗方法是非甾体抗炎药、关节内注射以及物理治疗等，其中特异性环氧化酶-2(cOx．2)抑制剂胃肠道反应小，被多数患者接受；同时，近年来改善软骨代谢的药物受到国内外学者的普遍重视¨’。本文报道具有改善软骨代谢作用的药物硫酸氨基葡萄糖治疗老年膝关节0A患者，并与美洛昔康进行对照，观察两者的疗效和药物耐受性。l资料与方法1．1临床资料2006年1月至2009年1月门诊及住院膝关节0A老年患者102例，年龄

6、63—87[平均(77．9±6．9)]岁。所有病例均符合美国风湿病协会制定的膝关节OA的诊断标准BJ，膝关节0A的x线分级按KeU霉mn标准¨’分为l一3级。所有人选病例均排除类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风或急性膝关节创伤，排除伴有活动性胃肠道、肾脏、肝脏疾病或凝血功能障碍的患者。所有患者未受过药物治疗或停用其他药物第一作者：王蕾(1972·)，女，硕士，副主任医师，主要从事老年病的诊治。2w，病例随机分为2组，临床资料均差异无显著性(P>0．05)。见表l。1．2治疗方法氨基葡萄糖组给予盐酸氨基葡萄糖(奥泰灵，香港澳美制药厂生产)750mg，每日2次，饭后服用；美洛昔

7、康组给予美洛昔康(莫比可，勃林格殷格翰生产)7．5mg，每日1次，饭后服用。服药8w，停药观察4w。1．3观察指标所有病例均服药并随访12w，分别于服前以及服后l、4、8w、停药后4w进行关节功能测定。采用womac关节炎指数¨1和0A严重程度指数H】。wo“lac关节炎指数采用目测尺度评分法(VAS)，OA严重程度指数从O～24，包括疼痛、行走距离和每日活动量，低分表示病情较轻。1．4不良反应用药期间观察记录患者的不适表现，监测血常规、尿常规、大便潜血、肝肾功能、血糖等指标。1．5统计学方法采用sPSsl0．O统计软件包，数