浅谈老年患者术中护理配合

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1、浅谈老年患者术中护理配合作者：张荣珍，张新芳，孙桂玲【关键词】老年患者；手术配合；护理随着医学科学技术的飞速发展，人们生活水平的提高，平均寿命的延长，老年患者接受手术治疗者日益增多，但对于老年人各种重要器官功能均有不同程度的减退，对手术的耐受力较差，常合并慢性疾病［1］。如何做好老年患者术中护理，使他们安全度过手术关，是当前临床护理中急需解决的问题。近3年来我院共收治老年手术患者76例，经术中护士配合、观察与护理，均安全度过手术关，现总结护理体会如下。1临床资料实行各类手术患者76例，年龄70岁~81岁，平均年龄73岁。其中腹部

2、手术42例，骨科手术26例，眼科8例；择期手术56例，急症手术20例。病种：骨癌6例，结肠癌8例，胆囊切除8例，斜疝16例，粗隆间骨折20例，股骨颈10例，白内障8例，手术时间1h~h。本组76例中有63例合并有不同程度的一种或多种疾病，其中心血管系统疾病35例，如冠心病、高血压、心律失常等；慢性支气管炎、肺气肿13例；糖尿病15例。术前护理.1术前准备术前一日探视患者，熟悉手术的步骤及特殊物品的准备。探视患者时详细了解病情，做好术前心理护理，运用开导、安慰性语言，使患者正确对待手术，同时也为患者提供一些有关手术方面的信息。阅读

3、病历及护理记录，充分了解患者各重要脏器的功能情况，正确估计患者对手术的耐受性，备好急救物品及药品，并详细交代术前患者该做的准备及注意事项。.2手术室准备接患者入手术室之前，保持室温在2℃~2℃之间，相对湿度40%~60%，因麻醉状态下的患者特别是老年体弱者，部分或全身失去对外界湿热度的自我调节能力。室温过高，影响患者的散热功能，体温增高；室温过低，机体散热快，又因术中创伤液体的输入，患者体温可降至3℃以下，出现寒战，诱发心律失常，术后易出现呼吸道并发症等。.3进入手术室后护理热情接待患者，做好心理护理，要全身心地护理患者，使患者

4、感到温暖，有安全感和信赖感，消除紧张恐惧心理，同时对患者介绍麻醉方法及术中注意事项，摘下假牙及首饰。.4协助麻醉医生摆好体位摆好体位有利于各种麻醉操作顺利进行，如硬膜外麻醉、颈丛神经阻滞、全身麻醉等，麻醉开始后严密观察骨突出部位皮肤，防止皮肤及神经受损。因麻醉后患者知觉减退或丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，如体位摆放不当，可能导致呼吸和循环等生理功能紊乱。在麻醉医生的指导下，严密观察患者体位变化，保持呼吸道通畅，注意患者保暖，确保手术顺利进行。.5建立好静脉通道由于老年患者血管硬化，脆性高，为保证输液畅通，采用静脉留置针法，尽量

5、一次穿刺成功。随时观察以防止渗漏，输液速度一般在50滴/min~60滴/min，如术中失血较多，需快速输液时，应严密观察患者病情变化，以防输液过快引起心力衰竭及急性肺水肿的发生。术中护理.1监护仪的观察密切观察监护仪的变化，预防术中并发症，尤其是伴有心血管疾病患者，易出现窦性心动过速或过缓、早搏、血压等变化，一旦出现异常改变应及时处理。.2术中探查和麻醉后的观察警惕麻醉和手术探查时，由于老年人体质差，麻醉平面出现后，有效循环量减少，易出现低血压，探查腹腔时，引起迷走神经反射，使血压下降，心跳骤停等(胆心反射)［2］。应及时配合麻

6、醉医生观察监测仪，备好麻黄素、阿托品等药物，同时保持呼吸道通畅，保持各种管道通畅，血压高时给予硝酸甘油等药物控制。术中可以与局麻、硬膜外麻醉后的患者简短交谈，以分散患者的注意力，随时给患者以安慰体贴和关怀，可使患者精神得以松弛，情绪得以稳定，使手术顺利完成。.3观察血糖变化及出入量记录术中准确监测血糖变化，对于伴有糖尿病的手术患者，由于手术刺激，易引起血糖升高，应每30min监测一次，对手术前检查可疑者也应检测1次~2次，预防高血糖发生，引起严重感染或诱发高渗性昏迷。同时准确记录出入量，保持基本出入平衡，避免增加心脏负荷。.4做

7、好术中术后查对为保证手术的安全和连续性，确保物品清点准确无误，上台护士和巡回护士要始终负责完成一台手术，中途不允许换人，以杜绝医疗差错及事故的发生。手术完毕后护理待患者清醒后，呼吸、血压平稳，告知患者手术结束，准备回病房，如患者麻醉未完全清醒，生命体征良好，可返回病房，回病房后向当班护士交代术中用药情况及病情有无变化。讨论通过76例老年患者术中护理观察回顾性分析，首先护士必须有责任感，同时要具备较好的业务素质，严格按照护理程序工作，充分做好患者心理护理消除恐惧心理，熟练掌握老年人的生理病理特点及患者的术前治疗情况及身体情况；警惕

8、麻醉扩散后和腹部探查时引起并发症；掌握手术过程中各个环节的护理观察及注意事项；同时还要掌握现代化仪器的管理和使用、备好急救物品和药品等，是手术成功的有力保证。【参考文献】　　［1］刘丹红，陈碧云.外科老年手术患者的护理［J］.福建医药杂志，XX,27(1):15