老年患者胃镜检查术的配合与护理.pdf

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1、<淮海医药>2OO2年2月第2O卷第l期69老年患者胃镜检查术的配合与护理束劲松l陈宏平2摘要目的探讨老年人胃镜检查的最佳护理方法方法服用2%的盐酸利多卡因胶浆lOml数分钟对l56例老年患者熟练地进行胃镜检查做到术前~术中~术后护理的精心~细心~耐心使老年患者在最佳心理状态下接受检查结果l56例老年患者胃镜检查顺利进行疾病也得到及时的诊断和有效的治疗结论准确到位的护理让老年患者愿意接受胃镜检查心理护理在检查中特别重要关键词胃镜检查;老年人;护理中图分类号R573文献标识码A文章编号lOO8-7O44(2OO2)Ol-OO69

2、-O2我室l996年2月~2OOl年2月共收治了l56例消化道禁食;有幽门梗阻者需禁食3d或胃肠减压后ld再行胃镜检疾病的老年患者均于入院l~3d内行胃镜检查现将老年查术前用物准备:2%盐酸利多卡因胶浆口服液lOml此药患者胃镜检查术时配合与护理体会介绍如下可起表面麻醉~润滑作用并能显著祛除胃肠道内泡沫以利1临床资料视野清晰;口垫可防止内镜被咬伤;弯盘可盛呕吐物保持检本组l56例均为住院老年患者其中胃溃疡44例十二查床清洁;活检钳作活组织检查用;标本瓶可盛放和固定标指肠球部溃疡l6例胃癌(活检证实)4O例食道癌56例男本;医用

3、手套2副性l32例女性24例年龄最大78岁最小65岁l56例患者2.2术中护理患者取屈膝左侧卧位腰带松开头颈部放均有不同程度的恶心呕吐饮食梗阻感腹痛呕血黑便及松咬住口垫防止脱落咬伤镜身;老年患者多有假牙为防贫血等症状治疗后全部病例痊愈或好转出院止假牙脱落单个假牙需去掉镜检后装上[3]2护理配合服用2%盐酸利多卡因胶浆lOml数分钟后即可行胃镜2.1术前护理术前应详细询问病史掌握每个老年患者胃检查当胃镜插入舌根部即胃镜前端距门齿l5cm左右嘱患镜检查的适应症和禁忌症适应症:反复发作的腹痛~食欲不者吞咽或深呼吸配合默契者随着吞咽运

4、动胃镜即可顺利插振~呕吐~呕血~黑便;典型临床症状X线检查不能确定者如入食管反之配合差者即会出现憋气咳嗽胃镜易误入气有严重心肺疾患无法耐受内镜检查者;处于休克状态病危者;管此进应停止插镜嘱患者放松深呼吸待患者稳定后嘱疑有胃十二指肠穿孔者;不合作的精神病患者或严重智力障患者重新做吞咽的动作胃镜即可顺利插入碍者;口腔~咽喉~食管及胃的急性炎症特别是腐蚀性炎症;插镜时动作要轻~快~准确如发生呛咳~呼吸困难~口唇已确诊的脑溢血者;重型支气管哮喘患者等不适应胃镜检紫绀等情况后立即拔出休息片刻后重插插镜中应密切观察查[l]患者的呼吸~面色

5、~口腔内流出的分泌物~头部位置~及时指导老年患者对胃镜检查一般都有紧张恐惧感担心自己承患者作深呼吸不断给予鼓励以分散其注意力配合完成镜受不了胃镜检查此时护士和医生要有耐心说话要清楚温检胃内分泌物较多时可用吸引器抽吸以利看清粘膜病变和对患者解释做胃镜有什么样的感觉和不适让他们明白部位和大小明确诊断只要配合协调胃镜检查完全可以耐受也可以通过已做完检2.3术后注意事项一般老年患者术后即可进食活检者查患者的现身说教来消除其恐惧紧张心理通过自身良好的2h后再进食l~2d内以进半流饮食为宜术后注意观察有语言~表情~性格和行为关心患者使其对

6、检查增强信心避免无咽部疼痛~咯血有无呕血~便血取活检者拔镜前观察活检不良情绪和心理状态化担心~疑心为安心[2]并向老年患者部位出血情况如继续出血可予局部止血后拔镜老年患者一般患有多种疾病对胃镜检查比较敏感顾虑多术后如有介绍胃镜检查的重要性内镜检查不仅可明确病因病变性异常生命体征出现应立即检查处理使老年患者感到放心和质还可区分活动性出血及近期出血同时可进行内镜下止血温暖增添老人的心理安全感治疗其诊断正确率高达8O%~94%使患者在最佳心理状防止医院内交叉感染每次检查后需用29%戊二醛消毒态下接受检查液浸泡5min然后用无菌水彻底

7、地冲洗弯盘和口垫用l=术前ld晚餐吃易消化无刺激性食物晚8时后禁食~禁药术前4h禁水如下午检查早餐应进流质或半流质中午2OO的84消毒液浸泡l5min后用无菌水冲洗晾干备用3并发症的处理和预防咽痛:术后l~2d可消失可予抗炎~润喉治疗但一般作者单位l解放军第l23医院胃镜室(安徽蚌埠233Ol5)不需处理可自行缓解腹部胀痛:多因注气过多引起适量或2解放军坦克学院医院胃镜室(安徽蚌埠233Ol5)尽量减少注气可避免拔镜前可吸出胃内气体胃穿孔:多因作者简介束劲松(l972-)女安徽舒城县人护师大专有较深的溃疡注气过多压力大所致为避

8、免穿孔术者要技-70-JuaihaiMedFeb.2002VOI.20NO.1高压氧治疗颅脑外伤的观察及护理郭惠兰l关键词l高压氧;颅脑外伤;护理l中图分类号lR651.15l文章标识码lAl文章编号l1008-7044<2002)01-0070-01高压氧治疗颅脑外伤是临床