儿童电子胃镜检查术的配合和护理体会

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1、儿童电子胃镜检查术的配合和护理体会邱铁晶吉林省舒兰矿业集团总医院（吉林舒兰132600）【摘要】目的探讨影响儿童胃镜检查的相关因素，总结儿童胃镜检查的护理经验。方法在检查前根据患儿的年龄给予针对性心理护理，检查中密切配合检查医牛.，检查后给予饮食指导及并发症的观察。结果178例患儿均1次顺利完成了检查，无并发症发生。结论在胃镜检查过程中，精心的护理和医护密切的配合，动作轻柔迅速可增加小儿胃镜检查安全性和成功率,缩短检查时间，减轻患儿的不适。【关键词】小儿胃镜检查护理［中图分类号］R446［文献标识码］A［文章编号］1810

2、电子胃镜检查是临床上诊断消化道疾病的重要检查手段，创伤少,确诊率高。近年来随着小儿电子胃镜应用于临床,使人们对小儿胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的认识明显提高，但由于操作过程中，患儿可出现恶心不适等现象，造成患儿的精祌恐惧,使小儿胃镜检查较成人更为网难。因此，小儿电子胃镜检查术的护理配合工作非常重要。1临床资料我院2008年至2012年5年共对178例（男106，女72）小儿行胃镜检查术，年龄1.5〜14（平均6.3）岁。病种有：浅表性胃炎72例，胆汁返流性胃炎39例，消化性溃疡67例，医护配合默契，手术顺利。2护理措施2.

3、1术前护理2.1.1详细了解病史。术前详细了解病史，可以为操作者提供信息,做到心中有数。要常规测生命体征，特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史。如心动过缓60次/分者，可劝其做心电图检查，确诊是窦性心动过缓还是Jt•他心律失常。还要询问病人有无咳嗽、咳痰，以防检查中呛咳、痰液过多窒息。还要常规检査HBsAg,分开检查，以防交叉感染。2.1.2做好心理护理。由于小儿生理、心理及解剖等方面与成人有很大差异，胃镜检查较成人闲难.不同年龄段心理负扪、紧张程度亦不Ml.因此，检査前必须做好解释工作，向患儿家长介绍胃镜检查的重要性及优点

4、，讲解电子胃镜检查可以直接观察到胃、十二指肠病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查，具奋艽他检查所无法替代的直观效果，取得家长的理解与配合.根据不同年龄段心理特点采取针对性的心理护理，小于4岁的患儿，由于自控能力差甚至不能自控,护士应耐心，检查过程中允许家长在旁陪伴，避免分离性焦虑与恐惧；对极个别精神过度紧张的患儿，心理疏导的同吋，让其观摩其他患儿胃镜检查的过程，消除其紧张情绪，以确保检查成功。2.1.3术前准备。患儿临床表现为不冋程度上腹痛、呕吐、反酸、食欲差等症状为主。指导患儿检查前日晚9吋开始禁食、禁水；幽门梗

5、阻患儿检查前彻底洗胃；己做钡餐检查的患儿，钡餐检查3d后再行胃镜检查，以免胃内容物过多影响检查视野。术前晚充分休息。术前5〜10min患儿缓慢咽服2%利多卡因胶浆10ml用做局部麻醉。2.2术中护理2.2.1让患者摆好检查体位。患者屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头，并帮患者解松上衣领扣和裤带，然后，让患者头略前倾，下颌内收，以减少脊柱前凸度，在U角边垫以无菌巾，巾上放置弯盘，将患儿U腔流出的唾液或呕吐物吐在弯盘内。2.2.2给受检者含上口垫，轻轻咬住。护士站在受检者右侧床边，嘱患者以鼻深呼吸，头动，全身放松，胃镜经过U垫进

6、入U腔，当插入舌根部至食管入U吋，嘱患者做吞咽动作，当胃镜顺利通过咽部吋，让患者上颌仰起，以打开呼吸道。术中应密切观察病人的神色，面色，呼吸等情况，同时不断向病人解释，指导作深呼吸，有口水流在弯盘里，不能吞下U水。如出现恶心症状嘱深吸气；若插镜过程中有阻力，不可强行插入，让患儿休息片刻，然后借助吞咽动作将镜身徐徐送入.进镜过程中，随时观察患儿呼吸、面色；对取活检的患儿，护士在固定牙垫的同吋，左手食指、中指挟紧镜身，根据病变情况夹取胃黏膜留取病理标本；退镜前观察活检处出血情况.2.3术后护理2.3.1心理护理。做好解释，消除

7、顾虑。2.3.2饮食护理。告知患儿及家长，未活检者半小吋后进少量流质,如无恶心、呕吐等不适，可改为半流质，若活检者，需二小时后才能进温凉流质，以减少对胃黏膜创伤面的摩擦，预防活检部位出血。2.3.3症状护理。术后可奋咽部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患儿及家长在短时间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹胀、腹痛，有无生命体征改变，如发现异常，立即做相应处理。3体会从临床护理中体会到护士做好胃镜检查的术前、术后奋效的心理护理及术中的默契配合，是确保检查成功和预防并发症的

8、关键，娴熟的操作技术、缩短检査时间是检査成功的重要保证。对协助医生顺利完成检查，帮助患者消除顾虑、紧张情绪，减少检查的并发症起着极其重要的意义。参考文献［1］戴晓阳。护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:114。［2］陈洁。拓展消化系统疾病研究范围提高诊断水平［门.中华儿科杂志，2003，4