老年患者胃镜检查的护理进展

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1、老年患者胃镜检查的护理进展（作者:单位:邮编:）作者：尹春英，王春青,马立新，王贺，张红霞【摘要】目的本文介绍了胃镜检查在老年患者中的意义;胃镜检查过程中可能出现的并发症和副反应;导致检查不能顺利完成的影响因素;并详细阐述胃镜检查前的病情及心理评估、健康教育和放松训练，检查中的插镜配合、音乐疗法及中医疗法的应用，检查后的注意事项。【关键词】胃镜检查;老年患者;护理措施[Abstract]Itexpoundedthesignificaneeofgastroscopyforoldpatients.Andthenitindicatedtheim

2、possiblesidereactionsduringtheexaminationandthefactorsthatinfluencethewholeprocess,whatismore,italsointroducedwhatshouldbedonebeforegastroscopy,whichgenerallyincludestheassessmentofdiseaseandpsychologycondition,healtheducationandrelaxationtraining.Finally,itexplainedthath

3、owtocooperateduringtheprocessandtheapplicationofthemusictherapyaswellasTheChineseMedicaltherapyingastroscopy,towhatshoulepayattentionafterit.［Keywords］gastroscopyjoldpatientsjnursingintervention21世纪是全球人口老龄化的世纪，人口老龄化日渐成为当今社会一个突出的问题,据估计2002年，我国60岁及以上老年人口为1.49亿［1］。老年人作为一个特定的

4、人群，是上消化道疾病高发人群,胃镜检查对消化道疾病诊断特异性较高，所以早期对老年患者进行胃镜检查，明确诊断并治疗对改善预后、延长寿命具有重要的意义［2］。但是老年人往往由于机械性、心理性应激及一些其他因素而导致胃镜检查不能顺利完成，所以了解这些影响因素及可能发生的并发症，有助于为护理干预提供理论依据，提高胃镜检查的成功率。本文将就近几年关于老年人胃镜检查护理进展综述如下。1并发症与副反应胃镜检查并发症是指在做胃镜检查的过程中及其后容易引发的疾病，如出血、下颌关节脱位、喉头痉挛、胃穿孔、内镜嵌顿、假急腹症等［3~5］。据统计，常规胃镜检查并

5、发症的发生率平均为0.2%,死亡率约0.06%［6］0在胃镜检查操作过程中，副反应是比较常见的，指胃镜检查引起的最为常见的紧张、心悸、恶心、呕吐、腹痛、上腹不适、进镜困难、术后反应、纳差等症状群。现在临床较常用的是无痛胃镜检查，该技术的引进大大降低了并发症的发生，偶有循环抑制（血压下降30%）,心率明显减慢60次/min、呼吸抑制（一过性血氧饱和度下降90%）等严重反应，但进镜时咳嗽、注射部位疼痛、烧灼感等多见［7］。2影响因素2.1插管因素因胃镜检查是将胃管通过口腔、咽部插入食管、胃及十二指肠来检查其各部位的病变，故检查时往往给患者带来

6、一定程度的痛苦，刺激咽部，患者可因紧张出现自行长时间屏气、恶心、呕吐、呛咳等［8］。2.2认知因素据报道大多数受检者对胃镜检查的认知不足，或者还只是停留在表面，不了解胃镜检查的意义和过程，而对此感到恐惧［9］oWallace等0］认为，为受检者提供检查相关信息的主体应该是护理人员，这就说明这将是胃镜工作者尤其是护理人员的一个重要任务。2.3应激因素胃镜对于机体是一个比较严重的应激源。在胃镜检查过程中，往往会出现各种躯体应激反应，如恶心、呕吐、血压升高、呼吸、心率增快等，严重者使检查无法顺利进行;部分患者因害怕回检查，从而耽误疾病诊断。老年

7、人由于组织器官功能、免疫功能的降低易受环境及潜在致病因素的影响，表现为对疾病抵抗力的全面衰退，因此其应激时产生的不利影响大于中青年患者［11］o3胃镜检查前的护理3.1检查前评估由于在应激状态下，糖皮质激素与盐皮质激素的平衡被打破，海马损伤的病理过程就开始了，临床则表现为认知缺陷，术前心理应激水平过高会导致患者认知障碍，尤其是老年人，对疾病及手术知识的缺乏又会诱发心理应激的加剧［12］;老年患者多数合并心血管系统、呼吸系统等疾病，检查前必须认真检查有无胃镜检查禁忌证，如严重的心脏病、肺部疾病、上消化道出血、生命体征不平稳等［13］o王娟［

8、14］调查的420例患者的心理状态显示术前有58.33%有恐惧焦虑的症状。王家仙［15］主张应用整体护理的思想进行术前评估，包括一般资料、健康状况、对疾病的认识及心理状况等,通过全面的、客观的