无痛胃镜检查论文：无痛胃镜检查术的配合与护理

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1、无痛胃镜检查论文：无痛胃镜检查术的配合与护理【关键词】无痛胃镜检查丙泊酚全身麻醉目前消化道疾病诊断上胃镜检查是最常用、最准确的方法，但因镜检过程会给患者带来痛苦及恐惧，使部分患者不能接受，以致错失了最佳治疗时机。无痛胃镜检查术是在镜检时适当给予镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术，整个过程中患者舒适无痛苦。钦州市第一人民医院自2009年以来开展无痛胃镜检查术，提高了胃镜诊断的正确率和操作的准确性，取得满意效果，现将无痛胃镜检查术的配合与护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料：自我院开展无痛胃镜检查以来，每个月行无痛胃镜检

2、查的患者平均350例左右(包括门诊及住院患者)，男女比例为5:3，年龄8～83岁，其中患有高血压病史的占10%，所有患者均无检查及麻醉禁忌证。1.2方法：患者应在检查前禁食8h、禁水4h，患者左卧位，常规鼻导管吸氧，给予心电监护，建立静脉通道后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼，然后以1～3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚，具体用药量视患者情况而定，待患者入睡后开始进镜，若检查过程中患者有反应时，可酌情追加丙泊酚的用量，同时应持续心电监护、血氧监测。2结果所有患者均能顺利完成此项检查，但有些体型肥胖的患者在检查过程中，有出现过血氧下降的现象，经加大

3、氧流量，双手托高下颌角，或行气囊面罩给氧以辅助呼吸后，症状均可缓解，镜检后，未发生麻醉意外及内镜并发症，且所有患者对整个检查过程无记忆、无痛苦，满意率为100%。3配合与护理3.1检查前护理3.1.1心理护理：由于患者对无痛胃镜检查的了解不全面，担心麻醉意外的发生，易产生紧张恐俱心理，因此，护士应详细介绍无痛胃镜检查的优点，胃镜室内具有的抢救设施，从而消除患者紧张心理，使其在最佳状态下接受检查。3.1.2检查前准备：①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估，常规作心电图检查，了解心脏功能;②严格掌握适应证和禁忌证;③询问患者有无麻醉史及饮酒

4、嗜好等;④准备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好，以便及时处理检查中出现的意外情况;⑤有效的建立静脉通道，保证输液通畅。3.2检查过程中护理3.2.1进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好口圈，并用胶布固定，同时给予3～5l/min鼻导管吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。然后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼，然后以1～3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛即可进镜。3.2.2防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中

5、分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉师，并协助处理。3.3检查后护理3.3.1密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化，若有异常及时通知医生。密切观察患者起床后有无头晕、步态不稳等，防止摔伤及意外发生。待患者完全恢复，无恶心、呕吐、嗜睡等症状以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度平稳后，方允许患者离院。3.3.2离院指导：①患者离院需有人员陪同，检查后12h内不得驾车、骑车，从事高空作业及操作机器等;②检查后2h后可进食温和无刺激软食

6、，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱;③检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者可用淡生理盐水漱口，减轻不适感。4讨论无痛胃镜检查术是近年来临床开展的一项新技术，它的问世给广大群众带来了福音，使患者免受了普通胃镜带来的痛苦，因为它采用了静脉全身麻醉的方法，使患者在睡眠状态下接受胃镜检查。