无痛胃镜检查配合及护理体会

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1、无痛W镜检查配合及护理体会中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-165-02胃镜检查是上消化道疾病最准确、最直观、最常用的检查方法。但在操作过程中，由于患者咽部不适、呛咳、屏气、恶心、呕吐等而产生恐惧拒绝检查，使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗。近几年发展起来的无痛胃镜检查技术能让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程，解决了传统胃镜检查的弊端。我院自2008-2010年共对260例患者实行无痛胃镜检查术，使患者在睡眠状态下接受检查，清醒后对整个过程无记忆、无痛苦

2、、且感觉舒适、效果满意，无严重并发症发生。无痛胃镜检查术方便术者操作，有利于提高诊断率，已逐渐被广大患者接受。现将无痛胃镜检查的配合及护理体会总结如下:1临床资料与方法患者260例，男142例，女108例。年龄最小8岁，最大92岁，平均年龄56.2岁。采用H260电子胃镜，镜检前禁食水12小时，检查前准备：行左侧屈膝卧位、建立静脉通道、鼻导管吸氧、常规术前、术中、术后均采用多功能监护仪动态监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸情况。解开衣领腰带，头稍后仰，有义齿取下，放好口垫，由护士扶住，以防止口垫脱落咬伤镜身

3、。麻醉师在无菌操作下行静脉注射丙泊注酚射液1-1.5mg/kg缓慢推注，同时观察病人的反应,调整给药速度，至临床体征表明麻醉起效。患者入睡、呼之不应、肌肉放松、呼吸平衡后停止给药。内镜经医生立即行胃镜检查。2配合及护理2.1术前护理2.1.1物品准备电子胃镜、多功能心电监护仪、氧气瓶、急救车（内被急救药品）、气管插管设备、吸痰管、开口器、舌钳、注射器•、输液器、负压吸引器、活检钳和病理标本瓶。并认真检查各仪器是否运转正常。2.1.2心理护理热情接待患者、向患者及家属仔细询问病史及过敏史、体格检查以排除胃镜

4、检查禁忌症、嘱患者检查前禁食12小时、提前做好心电图肝系列检查，髙血压、心脏病患者待其症状平稳后再行检查。检查当天应由家属陪同，胃镜检查的患者通常会有焦虑和恐惧感，因此检查前护士应充分做好心理护理，仔细介绍无痛胃镜检查方法、特点、适应症、禁忌症、目的、意义及注意事项。耐心解答患者的疑问，使患者对检查的安全性和可靠性有所了解，消除紧张心理，积极配合好麻醉和镜检。2.2术中配合检查中护士一直守护在检查台旁，扶好口垫，，给予患者鼻导管低流量吸氧2-4L/min,配合监测监护仪屏幕上的血压，脉搏，血氧饱和度变化情

5、况，当出现异常时，及时报告麻醉医生予以对症处理，配合记录图片采集和夹取活检组织，做好病理标本登记及时送检。在整个操作过程中，护士重点观察病人的生命体征，尤其是心率，呼吸情况，有无呼吸暂停，惊厥等情况并做相应护理。2.3术后护理胃镜检查结束后，护士协助患者到观察室休息，由专人护理，观察神志情况、清醒程度，对答是否正确、有无头昏嗜睡、咽部疼痛及出血症状。清醒后停止戏氧，观察30分钟，直至状态恢复至术前水平，方可在家人陪同下离开医院。检查后1小时可饮水进温的流质饮食，半流质饮食，无刺激饮食，取活检者需进冰凉流质

6、饮食。12小时内不得饮酒，食辛辣食物。术后4小时须由家人陪护，当天不能驾车或骑车,不能从事高空作业或操作重型机器，以防意外。出现呕吐，上腹剧痛，黑便吞咽困难等异常及时就医。3体会无痛胃镜检查操作时间约为5-10分钟，所有患者均能顺利完成检查。其中2例年龄偏大者$80岁患者检查过程中动脉血压及血氧饱和度有所下降，通过高流量吸氧很快恢复正常，患者均在5-10分钟内清醒，感觉舒适。丙泊酚是一种起效迅速短效的麻醉药，通常间断输注能保持令人满意的效果，且麻醉复苏快，头脑清醒，头痛发生率及术后恶心呕吐发生率低。无痛胃

7、镜与传统胃镜相比有着安全、舒适和无痛苦等优点。无痛胃镜有利于详细观察诊断病变和降低漏诊误诊率；有利于检查全程有效的观察和护理；有利于掌握适应症是保证检查顺利的不可缺少的重要环节；有利于患者顺利接受胃镜检查和治疗。医护人员在检查过程中密切配合，用充分的术前准备、娴熟的技术和扎实的理论基础顺利完成无痛胃镜检查。无痛胃镜是当前值得推广和应用的一种新的胃镜检查方法。