老年患者全髋关节置换术的护理配合

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1、老年患者全髋关节置换术的护理配合作者：廖绿梅，郑冬杏，阮飞玲，肖鹏妹【摘要】目的：探讨手术护理配合对全髋关节置换术的影响。方法：根据高龄患者的生理和心理特点，安排高年资护士担任手术的巡回护士和器械护士，通过术前做好患者、手术物品和手术环境的准备，术中严密观察病情、与手术医生密切配合，术后做好患者的护送、过床、交班、术后访视等手术护理工作，全面提高高龄患者手术的护理质量。结果：53例老年患者全髋置换手术安全、顺利进行。结论：质量高的手术护理配合是全髋关节置换术成功的保证。【关键词】老年患者；手术护理；全髋置换术　　ThePerioperativeNursingforAgedPatientsUn

2、dergoingArtificialReplacementofTotalhip　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheinflucementofperioperativenursingforagedpatientsundergoingartificialreplacementoftotalhip.MethodsRaisethequalityofnursingbyeafteroperation,andtheseent.ResultsTheoperationsofartificialreplacementoftotalhipfor53agedpatientsent

3、forartificialreplacementoftotalhip.　　Keyentoftotalhip　　高龄老人由于骨质疏松、骨脆性增加，在轻微外力作用下很容易发生股骨颈骨折。因其愈合能力差，股骨头坏死的发生率高，全髋关节置换术是较理想的治疗方法，可以让患者早日下床活动，减少并发症［1］。我院2002年6月到2006年6月共收治53例高龄全髋关节置换术患者，现将手术护理配合介绍如下。　　1临床资料　　本组患者53例，男35例，女18例，年龄61岁～82岁，均因为摔倒致股骨颈骨折，其中股骨颈中间型36例，股骨颈头下型15例，股骨颈基底型2例。按Garden分型Ⅲ型24例,Ⅳ型29例。合并有

4、高血压9例，糖尿病12例，慢性支气管炎7例。患者平时经常参加锻炼，生活自理。高血压、糖尿病、慢性支气管炎患者都在术前将症状控制在最稳定的状态。均在硬膜外麻醉下进行单侧全髋关节置换术。人工髋关节采用杂交式固定，即髋臼假体采用非骨水泥固定，股骨假体采用骨水泥固定，其中进口假体17例，国产假体36例。手术时间3h～5h，无1例发生手术并发症。　　2手术前护理　　２.1人员安排高龄患者体质差，合并有慢性病或多器官功能异常，手术后易发生并发症［2］，因此，特选择高年资的护士进行手术配合。因为高年资的护士技术娴熟，应变能力强，有高度的责任心和敏锐的观察力，及时处理紧急情况，根据高龄患者的情况制订详细的手术

5、护理计划，术前作好充分的准备。　　２.2患者准备巡回护士于术前1d到病房进行术前访视。详细阅读病历，了解医生的手术计划和患者的病情，评估患者对手术的承受能力，指导患者进行术前的体位训练。特别要做好患者的心理护理，患者骨折后不能行动,对治疗有迫切要求,但对手术又普遍有焦虑反应。高龄老人身体各器官的机能开始衰退,情绪易于激动,所以手术室护士的护理工作在整个手术过程中起十分重要的作用,通过与患者的沟通,建立良好的护患关系,在帮助患者充分了解自身疾病和治疗方法的同时,使患者获得精神方面的支持,医护支持可以缓解和降低手术患者不良的心理反应,尤其对焦虑、抑郁可产生药物治疗无法替代的作用［2］,诸如为患者介

6、绍有关手术的基础知识与信息,给患者以情绪上的支持与鼓励,以减轻患者的术前焦虑。运用护理心理学进行心理护理,使护患关系达到相互配合的心理效果,提高护理质量,已被医护人员所接受和认同［3］。高龄患者骨质钙化，身体协调能力差，加上骨折疼痛、伤肢牵引，不能变换体位，为了使患者能够适应手术和麻醉时的侧卧体位，指导家属按摩患者的肢体和关节,做健侧膝关节、髋关节的屈伸运动及颈部的前屈、后仰、旋转运动。按摩时动作轻柔，活动时动作缓慢，幅度由小到大逐步进行。　　２.3特殊物品准备因为高龄患者的肌肉和脂肪组织较薄弱,选择小号、精细的器械，各种型号准备充分。严格检查假体配套器械的质量，清洗干净，经高压灭菌后使用。手

7、术使用的吸引器、高频电刀、电钻等调试好，确保使用时功能良好。　　２.4环境准备安排在层流手术室进行手术，术前30min开启空气层流净化系统，室温夏天保持在20℃～22℃，冬天保持在26℃～28℃，湿度保持在50％～60％。切口周围盖好被服，输入库血时用35℃的温水加温，以免冷刺激引起血管收缩，血压下降。　　3手术中护理　　３.1巡回护士　　3.1.1热情接待患者把高龄患者当作自己的长辈，关心安慰患