老年人工全髋关节置换术的手术护理配合论文

老年人工全髋关节置换术的手术护理配合论文

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时间:2018-07-08

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1、老年人工全髋关节置换术的手术护理配合论文.freell。所有病例顺利完成手术。3术前护理3.1术前访视术前一天巡回护士入病房,对患者的健康状况进行全面评估,了解其是否存在合并症或内科疾病,及早给予相应处理;估计手术耐受性;了解各项常规检查及手术前的常规准备。做好心理护理,恐惧感和孤独感是老年人特有的心理状态,在骨折创伤后显得更为突出。针对老年人的心理特点,巡回护士要热情对待患者,掌握他们的思想动态,做好病人及家属思想工作,鼓励家属陪伴,使之有安全感。用通俗易懂的语言讲解手术的必要性和安全性,术前准备及术中配合知识,让其了解

2、手术过程及预后,从而积极配合手术。列举成功病例,消除病人疑虑,增强病人信心。3.2物品准备关节置换手术常规器械,全髋手术器械,动力系统,高压冲洗枪,手术需要的止血、冲洗、引流等一次性物品,急救药品。3.3手术间准备手术安排在面积较大的百级净化手术间,配麻醉机,监护仪,电刀,负压吸引器,术前1h室温调节在25℃(我院手术室为中央空调,常年室温位于22~25℃),防止患者进入手术室受凉或麻醉后因室温过低而导致休克。4术中护理4.1静脉通路病人入手术室,巡回护士用16~18号静脉留置针开放两条静脉通路以备快速输液和输血,以及麻醉

3、用药和抢救。必要时可行颈部深静脉穿刺。协助麻醉师行腰硬联合麻醉或全麻。麻醉后常规留置导尿管。根据医嘱术前半小时使用抗生素,以预防手术感染。4.2体位摆放正确的体位摆放是手术成功的前提,人工全髋关节置换术常采用健侧卧位,患侧向上腋下垫肩垫,头部置头圈,骨盆两侧放沙袋用骨盆支架两侧固定,双臂与身体成直角,避免臂丛神经损伤。下肢曲起70°膝上垫软枕,用约束带固定。注意导尿管的稳妥固定。注意保护骨隆突处,避免长时间受压,防止褥疮形成。床单平整,尽量使患者感到舒适。4.3骨动力系统连接护士要了解机器的结构和功能,认识使用的工具系列,

4、并做好记录以防遗失,同时熟练掌握各连接部位的装卸,正确连接各部件,确保钻头锯片安装稳固,暂时不用时将手控制开关放在关闭位置。4.4病情观察术中密切监视生命体征,予心电监护。注意患者意识状态。吸氧,根据SpO2监测调节氧流量。对于合并心肺疾患者要控制输液量及速度,防止肺水肿、心衰发生。对于糖尿病患者要随时观察有无低血糖反应,防止出现低血糖休克。对于肾功能不全者,观察尿量,查血生化,注意有无水、电解质和酸碱平衡紊乱。如发现异常应及时处理。本组有2例术中出现血压下降,患者表现恶心呕吐,心里难受,经及时发现,及时给予升压药,扩充血

5、容量等措施,血压恢复正常,手术顺利进行。4.5植入性物品的拆封人工全髋关节置换术使用的人工髋臼,股骨假体柄都是无菌包装的,拆开即可使用。巡回护士拆封前要核对清楚物品名称、型号,检查包装有无破损,是否在灭菌有效期内,如有破损一律不得使用。巡回护士拆封时一定要注意无菌操作,防止污染,同时要保存好物品合格证,把它粘贴于手术护理记录单上一份,植入性物品知情同意书上一份。4.6洗手护士配合要点洗手护士术前再次检查手术间物品准备是否齐全、正确,发现遗漏及时补充。提前20min洗手上台,检查器械用物是否齐全,将器械按使用顺序放好,与巡回

6、护士共同清点物品数目,将消毒指示卡、变色指示胶带交巡回护士粘贴在点数登记表上,以便随时核查,协助医师消毒铺单。熟悉手术步骤,掌握手术器械的功能及使用方法。熟练配合医生手术。正确连接高压冲洗枪,使用高压冲洗枪时注意防护。特别要注意无菌技术,防止术后感染。5术后护理手术结束,巡回护士妥善固定伤口敷料。松解固定带时扶住患者,防止患者翻身摔下。协同医生工人一起把患者抬至平车上。5.1术后体位患者术后返回病房时,巡回护士一定要指导正确搬运,托住患侧髋部及下肢,尤其是保持髋部稳定性。术后患肢保持外展30°中立位2。两大腿之间放置软枕,

7、防止患肢外旋、内收,预防髋关节脱位。5.2严格交接班巡回护士与病房护士交班基本内容包括手术过程、术中情况、出血量、引流管、导尿管、麻醉方式、生命体征等。6总结经过对25例老年人工全髋关节置换术的手术护理配合护理,体会到要使手术顺利完成手术室护士的工作非常重要,工作中任何环节的疏忽都将导致手术的失败。作为一名手术室护士必须做到以下几点:6.1要有责任心巡回护士应具有高度的责任心,娴熟的业务技能,严格执行查对制度,严密观察病情变化,特别是老年患者,各种反应较差,当有临床表现的时候,往往病情已较严重,因此一定要认真观察,发现异常

8、及时处理。遇有休克抢救不能慌乱,应心中镇定,有条不紊地配合抢救。6.2熟悉业务洗手护士必须了解手术的有关解剖,熟悉手术步骤、配合要点和特殊准备,知道医生的个人习惯,对每一步手术所需器械物品应做到心中有数,主动配合。【

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