人工全髋关节置换术的手术配合体会论文

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1、人工全髋关节置换术的手术配合体会论文【摘要】目的：探讨人工全髋置换术的手术有效护理配合；方法：对50例人工全髋置换术术中护理作了回顾性总结，包括术前访视，心理护理，术中配合，术后搬运及护送；结果：50例全髋置换术患者顺利安全返回病房，对手术护理满意度100%；结论：积极的手术配合，严格的八查十对，强烈的无菌观念意识.freelL。2.3.4环境准备百级层流手术间，室内除麻醉的各种监护仪，还各有中心吸引，供养系统，性能完好，侧卧位用物一套。术日晨提前30分钟开启层流系统，调节室温24℃-28℃。3术中配合3.1入室后的护理巡回护士自我介绍，问候患者，减轻患者紧张，

2、恐惧的心理。执行查时制度，与麻醉师，主刀医生一起核对病人，并填写核查表。3.2建立静脉通道静脉穿刺点选择健侧上肢，常规18号静脉留置针。麻醉开始前，巡回护士应再次检查输液是否通畅，无渗漏。原因:本组患者高龄，且施行硬腰联合麻醉。麻醉起效快，血压变化大。一旦血压下降，静脉不畅，贻误抢救机会。3.3详细清点术中用物，合理摆放器械。器械护士提前30分钟洗手。整理器械连接好电动力系统（包括摆锯和电钻）备用。与巡回护士清点纱布，缝针，各种器械的数量。将器械分为两部分，一部分常用手术器械，另一部分为关节置换器械。先将器械进行分类，按手术秩序依次摆放，然后按型号由大到小排列整

3、齐，便于术中快速传递。3.4麻醉配合。在摆麻醉体位时，常采取健侧卧位。一名医生牵引患肢并随身体移动患肢，另外两人轻轻托起身体，慢慢侧转，尽量减轻疼痛。腰麻用药后30-60s即出现麻醉效果。巡回护士密切观察血压变化。本组高龄患者并存疾病多，重要脏器功能减退，动脉硬化等原因，使其对失水、失血敏感。对低血压耐受力差，术中血压稳定可确保高龄患者重要脏器血氧供需平衡，减少并发症发生。因此麻醉前，输平衡液300-500mL。可降低低血压的发生2。当血压低于基础血压20％时，协助静脉麻黄碱5-10mg.3.5手术体位，患者取健侧卧位。方法：右肩胛平面下非手术侧床垫下放置双层托

4、手架。将病人转至90°侧卧位。双上肢分别放置托手架上下层，胸下置长方形软垫，防止腋神经受压，头下垫枕，保持颈椎中立位。骨盆固定器，固定耻骨联合和骶尾部，松紧适宜，询问患者舒适度。3.6防止骨水泥的毒性反应，注入骨水泥后巡回护士应积极配合麻醉师观察体温、心率、血压﹑氧饱和度变化。骨水泥若出现毒性反应，可表现为血压下降、心率增快、心排血量减少等2。要积极配合抢救。方法：常规稀释阿托品0.1mg/mL，多巴胺20mg/mL等药物备用，及时调整输液速度，必要时输血。将红细胞压积控制在30％以上。维持血压稳定。3.7术中严密监测生命特征，注意患者意识状态，根据血氧饱和度及

5、时调节氧流量，注意控制输液速度，特别是对伴有心脏功能障碍的更应关注，防止肺水肿等并发症的发生。4术后护理4.1术毕患者搬运与转运:4.1.1防止低血压，取下骨盆固定器，采用缓慢放平身体的方法，即由侧卧位90°→45°→平卧位，搬运到接送车动作轻柔，防止体位改变，血压下降，做好应急护理。4.1.2防止脱位，转运搬动时，患者平卧，两腿间放置体位垫，保持下肢外展中立位。防止由于肢体旋转引起脱位。同时麻醉师负责循环管理，巡回护士负责各种各样通道护理，防止滑落。4.1.3术后严格交接班，将病人亲自护送至病房，并与病区护士进行床头交接，交待手术过程﹑术中情况﹑出血量﹑引流量

6、﹑麻醉方式，并协助将病人摆放正确的体位，即患肢保持外展30°中立位，两大腿放软枕，防止患肢外旋、内收，预防髋关节脱位。5体会通过对50例人工全髋关节置换术的手术护理配合，体会到手术室护理工作非常重要，它是手术顺利进行并确保成功的必要条件，作为一名合格的手术室护士必须做到以下几点：5.1要认识到围手术期护理的重要性。虽然病人去手术室时间短暂，但这段时间病人心理变化比较剧烈﹑精神压力大。要做好这项工作，手术室医护人员不但要有高尚的职业道德，还要掌握一定心理学﹑社会学﹑伦理学知识和熟练技术。5.2要有严格无菌操作观念，这是防止手术感染的重要措施，感染是全髋手术失败的主

7、要原因3，故术中器械物品的灭菌处理必须规范，术中严格执行无菌操作，应术前30分钟-1小时给予抗生素。有研究显示，应用预防性抗生素可是感染率下降1%左右。术中禁止参观，严格控制手术室内的人数，术者戴双层手套，层流手术间前后门关闭好。5.3选择合适的人工假体材料，假体材料的准备对手术成功十分关键。因术者提供假体尺寸是根据x片测量所得有偏差。因此必须准备多个型号，以备术中选择，达到完美效果。5.4严把查对关，手术室的护士必须做到八查十对，对手术前器械的准备应了如指掌，术后还应认真清点，确保准确无误，熟悉各种专用器械及假体的安装使用，确保术中配合准确﹑连贯﹑迅捷，这样才

8、能达到缩短手术时间，保证