全髋关节置换术的手术配合及护理体会

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1、全髋关节置换术的手术配合及护理体会【】目的总结全髋关节置换术的手术配合及护理体会。方法通过对32例全髋关节置换术的手术配合及护理，提出了术前访视、器械准备的要点，总结了巡回护士及器械护士配合的经验。结果32例进行全髋关节置换术共35髋，术后平均随访6.4个月，所有患者效果满意。结论充分的术前准备，精密的术中配合，熟练掌握手术步骤是全髋关节置换术成功的有力保证。　　【关键词】全髋关节置换术；手术配合；护理　　全髋关节置换术是治疗股骨头骨折、股骨头坏死、老年骨质疏松、髋关节骨性关节炎等严重髋关节疾病的有效手段[1]。我院2009年5

2、月-2011年5月共收治全髋关节置换术32例35髋，术后随访显示，效果满意，现将术中配合及护理体会总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者共32例，男12例，女20例，年龄43-76岁，平均65.8岁，其中，右髋关节置换15例，左髋关节置换14例，3例进行双侧置换，所有患者均全麻。　　1.2手术方法全麻后取侧卧位，采用髋关节正外侧切口，逐层分离组织，显露关节囊并切开，锯除病变的股骨头，依据股骨头大小确定假体型号，选择安装的髋臼假体应根据股骨头大小，后使用扩髓器扩髓、使用双氧水、生理盐水、新洁尔灭冲洗后安装股骨柄及股骨

3、头假体，后复位股骨体，检查髋关节有无活动异常，引流管放置好后逐层缝合切口[2]。　　2术前护理　　2.1术前准备须对患者常规进行术前访视,并将访视记录记入病历,术前须充分理解患者病情并对患者进行术前教育。调查发现患者本组患者大部分为老年患者，术前对手术期望较高但同时又对手术具有恐惧感[3]，针对本组患者上述特点，术前须对患者耐心介绍手术预期效果及手术过程，告知手术室的环境及手术所用的麻醉方式，尽可能消除患者的不良的心理反应，增强患者的信心，以稳定的心理状态度过手术。常规进行术前准备须注意老年人皮肤松弛，骨组织易引起细菌感染，备皮

4、时须注意清洗要彻底及防止刮破皮肤。　　2.2物品准备　　全髋关节置换术须准备手术常规器械及髋关节置换的特殊器械，厂家器械须术前1d送消毒，另外须备好高频电刀、体位架、吸引器、体位垫、消毒灯把、电锯等。　　3手术配合　　3.1巡回护士配合　　3.1.1患者核对无误后于器械护士共同进入手术间，用留置针建立静脉通路并记录时间，协助麻醉医师进行全麻并进行全麻气管插管。　　3.1.2麻醉全麻后，将患者摆放成侧卧位，再用体位架进行固定，电极板粘贴妥当，连接电刀，协助医生连接好电刀以及吸引器。　　3.1.3手术过程中保证输血以及输液通畅，协助

5、麻醉医师监测好患者血压、脉搏、心率和呼吸等，发现异常及时处理。　　3.1.4熟悉待置换的假体的名称及型号，器械护士注意整理和清点手术敷料、器械，防止遗漏，并详细记录各项内容，术后完成后注意标记各种引流管。　　3.2器械护士配合　　3.2.1器械护士上台前应准备两个无菌手术台，注意区分厂家器械及常规手术室器械。　　3.2.2对手术过程及操作应熟悉，配合术者完成切皮及分离肌肉，及时传递术者所需器械，包括电锯、拉钩、锤子、骨刀及传送纱布止血。　　3.2.3测量股骨头大小后配合术者完成髋臼消磨、冲洗。传递开髓器，后逐步扩髓并冲洗，假体安

6、装完成后，协助检查关节活动度，备好引流管，传送0号线逐层缝合肌肉及筋膜，递丝线缝合皮下及皮肤。　　4结果　　2009年5月-2011年5月共收治全髋关节置换术患者32例共35髋，术后随访6个月-11个月，平均随访8.4个月，所有患者术后均未出现切口感染，效果均获满意。　　5体会　　全髋关节置换术无菌要求较为严格，所有术者戴两副手套，另外对手术参观人数也应加以限制，尽可能减少感染机会，术前常规应用抗生素预防感染。使用骨水泥时，须严密监测血压变化，防止血压骤降；另外注意控制骨水泥的散热对血管及周围组织的损伤[4]。因本手术所用器械较

7、多，术前应做好准备，防止因器械不良或不足而影响手术，了解患者病情，熟悉手术过程，关节结构；术中尽可能保持与术者保持良好沟通。总之，充分的术前准备，精密的术中配合，正确的术中护理及熟练掌握手术步骤是全髋关节置换术成功的有力保证。