人工全髋关节置换术术中配合及护理体会

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1、人工全髋关节置换术术中配合及护理体会【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术的术中配合及护理体会。方法对62例患者人工全髋关节置换术采取认真细致的配合方法，包括术前访视、物品准备、手术环境准备、术中熟练配合等。结果62例患者人工全髋关节置换术均安全、顺利完成。结论认真细致科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键。�【关键词】全髋关节置换术;术中配合;体会�作者单位：133000吉林省延吉市医院人工全髋关节置换术作为髋关节严重疾病的终末治疗，因能解除关节疼痛，有效减轻患者痛苦，改善并恢复关节功能，提高患者的生活质量，而在临床上日益广泛地开展。�全髋关节置换术操作复杂，如何配合手术与手术的成功有着密

2、切的关系。现将护理经验报告如下。�1临床资料�7我院自2005年2月至2011年2月间，共实施人工全髋关节置换术62例，其中男38例，女24例，年龄50~90岁。股骨粗隆间骨折31例，股骨颈骨折20例，股骨头缺血性坏死11例，均采用人工髋关节置换术，术后髋关节功能恢复良好。�2手术前准备�2.1术前访视术前1日巡回护士持手术通知单访视患者。�2.1.1阅读病例详细了解患者的一般资料，仔细查看患者的各项化验及检查结果，以便更好地配合手术。�2.1.2核对持手术通知单认真核对患者的姓名、性别、年龄、病历号、床号、手术名称、患侧肢体等内容。�2.1.3交流手术对患者的心理造成很大的压力并形成焦虑和恐

3、惧心理，如得不到良好的缓解，直接影响到手术的顺利与否，所以做好患者的心理护理至关重要。交流过程当中应正确引导患者对手术结果的期望值。�2.1.4术前宣教7告知患者术前1日洗澡更衣，晚9时后禁食、禁水。术前将隐形眼镜、假牙等取下，特别要注意询问患者是否带有心脏起搏器，女性患者禁止化妆及涂口红，须详细询问患者有无过敏史，详细介绍手术室的环境与进入手术室后的注意事项，在麻醉过程中如出现头晕、心慌、恶心、麻木应及时告诉医生或护士。�2.1.5检查检查手术区皮肤准备情况，特别是髋周围软组织及其他部位有无炎症等。评估术前针肌内注射的部位，应在健肢体臀部或上臂三角肌内注射射。�2.2物品准备骨科常用器械及髋

4、关节置换术专用器械、电动摆据，各种型号的髋关节假体材料、脉冲冲洗器、骨水泥、固定体位用物等，检查电刀、中心吸引器、电源等设备性能是否良好。�2.3手术室准备空气中有需氧细菌，可以附着在灰尘颗粒中，随着手术室内人员流动或手术室门的开关而扬起飘浮，所以应严格控制手术室内人员的数量，尽量限制手术室人员在室内流动和手术室门的开关次数，防止手术室内外空气直接流通［1］。�3术中配合�3.17当患者到达手术室后巡回护士应认真核对病历及通知单，进一步缓解患者的紧张心理，以减轻患者的心理压力，促成其主动配合手术。根据医嘱肌内注射术前针，巡回护士要建立静脉通路，连接监护仪，协助麻醉师摆好体位，配合麻醉。本组患者

5、多为高龄，麻醉过程应注重患者适应情况及生命体征。配合麻醉师做好抢救准备，麻醉满意后配合手术医生摆好手术体位，即健侧卧位、腋下垫枕、保护臂丛神经、髋和膝下垫海棉、保护好骨隆突处。连接电刀，注意贴负极板，负极板贴于对侧大腿内侧或外侧，保护患者皮肤、防止电灼伤。特别要注意患者体位的固定，由于术中需经过髋关节的脱位、截骨、固定、复位、身体摆动较大，患者又采取侧卧位，固定不良时极易发生髋臼植入定位上的错误，故应妥善固定，保持侧卧位，防止假体因体位移动出现偏差，并保证患者正常的呼吸运动和循环功能，随时与患者沟通有无不适。消毒前用切口膜将肛门封闭，消毒手术野之前与麻醉师、手术医生、巡回护士、器械护士再次一次

6、核对手术安全核查表，并详细记录，连接中心吸引器脉冲冲洗装置、电钻等，与器械护士认真清点器械、纱布等数量并记录，在手术过程中做好各项配合工作，密切观察生命体征变化，保证手术顺利进行。�3.2器械护士配合�3.2.1合理摆放遮盖器械术中使用器械种类繁多，无菌台面极易混乱，所以术中铺置两个无菌台，分别放置常规器械和特殊器械，避免反复寻找器械而影响手术进程，术中使用的器械应用无菌巾遮盖，以减少空气对器械的污染，实验证明进行3h遮盖器械菌落数为1个，不遮盖器械菌落数为6个。因此强调对器械的遮盖［2］。� 73.2.2要严格执行无菌操作规程7全髋关节置换术无菌条件要求极为严格，手术人员应具有严格的无菌观念

7、，手术医生及器械护士应戴双层无菌手套，手术切口常规消毒皮肤，铺无菌巾，粘贴无菌手术膜，沿手术标记的画线切开皮肤，皮下组织切断外旋肌群，内旋向后脱出股骨头，切除圆韧带及脂肪组织，注意保护坐骨神经，打开关节囊，依次做股骨头脱位及斜行切断股骨颈，清理髋臼周缘组织，用髓腔扩大器扩大股骨上端髓腔从小到大依次更换型号，用脉冲压力冲洗器反复冲洗髓腔，安装髋臼假体时，及时提醒巡回护士检查患者体位是否仍然保持完好，