人工髋关节置换术的术中护理配合体会

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1、人工髋关节置换术的术中护理配合体会唐定群成都体育学院附属体育医院610000【摘要】目的：总结人工髋关节置换术的术中护理配合方法。方法：对86例人工髋关节置换术的患者的一般资料及术中配合过程进行分析，总结该手术的配合要点及注意事项。结果：所有患者均成功完成手术，术后均未发生感染或者脱位。结论：术前准备充分，熟练术中配合，严格无菌操作，重视人文关怀是保证人工髋关节置换手术成功的关键。【关键词】人工髋关节置换术；术中护理配合【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-髋关节置换术是截除股骨头、股骨颈以及髋臼表面所有的关节软骨，以人造关节替代的一种手术方式，全髋

2、关节的组成括人工髋臼和人工股骨头两个部分。通过手术治疗能缓解患者髋部疼痛、矫正畸形、重建稳定的关节、恢复和改善髋关节的运动功能，以改善患者的生存质量［1］。手术顺利与否，手术室护士的护理配合起到重要作用，现根据我院在进行髋关节置换术的过程中，加强了术中的护理配合，效果良好，现将手术配合及体会介绍如下。1、资料与方法1、1临床资料86例患者，其中男49例，女37例；年龄42—83岁，平均年龄63.2岁。股骨头无菌性坏死21例，股骨颈骨折35例，股骨粗隆间骨折28例，髋关节发育不良2例。1、2手术方法患者在全身麻醉后采取患侧在上的侧卧位接受手术，常规消毒铺巾，后外侧切口，切开皮肤至阔筋膜，显露并

3、切开后侧髋关节囊；用电锯切除股骨头、颈，处理髋臼；用髋臼固定器加压推入人工髋臼；用髓腔扩大器扩大股骨上段髓腔，将人工股骨头打入髓腔；把人工股骨头送入髋臼。放置引流管，清点物品，依次缝合切U，无菌敷料包扎［2】。2、术前准备2.1人员准备护理人员需要经过专业培训，参加术前讨论，了解手术方式，制定周密的手术配合计划，充分考虑术中可能发生的各种意外，做到熟练配合。2.2术前访视巡冋护士前1天到病房访视病人，查看病历，通过各项检查数据掌握患者的基本情况，进行自我介绍，通过心理学知识及沟通技巧了解患者内心想法，以便针对性地进行心理疏导；同时，介绍手术室环境以及手术主要步骤；明确手术部位，观察切U局部皮

4、肤状况，告知术前准备内容，填写访视单。2.3物品准备根据手术需要准备相关无菌包，一次性使用物品；准备好摆放体位所需用品；洗手护士提前与手术医生沟通，准备好特殊需要的器械和物品。2.4手术间准备百级层流手术间（温度22°C-24'C,湿度50%-60%，术前1小时开启层流系统）。检查麻醉机、吸引器、电刀等仪器设备，以保证术中正常运行。3、术中配合3.1巡冋护士配合（1）手术当日，巡回护士提前15分钟将患者接入指定手术间，多与患者沟通交流，细心解释，让患者放心和有安全感，注意保暖及手术体位舒适，不随意离开患者视线，防治坠床。对照《手术安全核查》上的内容，由手术医生、麻醉师、手术室护士三方核对无误

5、后方可进行操作。检査术前30分钟抗生素应用情况，建立静脉输液双通道，根据患者心肺功能及体液缺失情况调整输液速度。（2）麻醉配合：做好全身麻醉诱导、气管插管的配合，由于老年患者多存在合并症，容易诱发麻醉意外，术前遵医嘱配置好急救药品（包括麻黄碱、肾上腺素、间羟胺、阿托品等），术中应密切观察患者生命体征，并配合麻醉医生做好对症处理。（3）体位护理：采用健侧卧位，患侧向上的900侧卧位；健侧腋下垫一软枕，双上肢平行置于托手架上，头部垫一软枕，保持颈椎中立位；健侧下肢弯曲，在骨盆两侧各垫一软枕，再用骨盆固定器固定；同吋检查床单是否平整，防止压疮的形成。（4）与器械护士、第一助手三人共同清点手术所用的

6、器械、敷料及缝针的数量和完整性，并记录在手术护理记录单上；监督手术者的消毒技术、消毒范围是否规范，帮助穿手术衣；连接电刀、吸引器，密切观察手术进程，随吋调节灯光。（5）术中严密观察患者生命体征，若有变化立即通知手术医生和麻醉师,根据患者情况，遵医嘱输血，严格执行查对制度。（6）手术所用假体必须在主刀医生确定型号，并且复述该型号无误后，检查包装完整、奋效期及火菌指示卡后打开，严格无菌操作，然后将假体合格证按规定贴于病历内。手术间内严格限制人员数量，同时减少走动，各环节严格执行无菌操作，控制感染［3】。（7）术后患者的搬运：术毕，解除骨盆固定器，将患者缓缓放平，防止体位突然改变而引起低血压［4］

7、。由于此类手术的患者因全身器脏功能衰退，容易在体位改变和低血容量的情况下发生意外，因此在改变体位的过程中要密切关注患者循环系统,并做好应急护理。转运搬动时，在患者两腿间放置体位垫，保持下肢外展中立位，以防因肢体旋转引起脱位。（8）交接班：将患者安全送入ICU进行交接，详细交代手术情况、出血量、引流量、尿量和麻醉方式等，并协助ICU护士及家属摆放体位，保持患肢外展30°中立位，并在两大腿中间放软枕头，防