人工髋关节置换术护理体会

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1、人工髋关节置换术护理体会　　股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤，损伤原因主要是绊倒，受伤后髋部疼痛、下肢缩短、畸型及不能活动，视损伤部位及程度可采取治疗，无明显的外展嵌插型骨折，持续牵引6～8w，而内收型骨折或有移位者，则牵引后行内固定术，不愈合者行人工股骨头置换术，现对近几年来8例住院人工股骨头置换术患者护理体会浅谈如下：1临床资料8例，男6例，女2例，年龄59～78岁，住院患者经过精心细致的周密护理后，均出院。2术前指导2.1饮食2.1.1由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、鱼类等，以利于骨组织的

2、形成。2.1.2多进高蛋白、高维生素并合果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。2.1.3少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。2.2卧位卧床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫，以防内收敛致脱位加重。2.3功能锻炼5主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动以免长期固定造成股四头肌萎缩，粘连、髌骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其它关节强直等。股四头肌锻炼方法：患者仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍

3、离床即可。根据肌帮大小，可在腿上加上适当的重量。抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停留3～5min再放下来然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。1次/2h，5～l0min/次，术后24h内即”绷劲”，尔后抬腿练习股四头肌。2.4并发症预防2.4.1经常扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能；及时添加衣服，避免着凉；保持口腔卫生，清洁口腔1～2次/d，以预防肺部感染。2.4.2可卧气垫床，骶尾部2～3h按摩1次，以促进局部血液循环、保持床单整洁、干燥.皮肤清洁、舒适，以防止褥疮发生。2.4.3多饮水，从而增加尿量达

4、到冲洗膀胱的作用：保持会阴部清洁抹1～2次/d，便后即时擦洗；妥善擦洗；妥善使用便盆与接尿工具，以预防泌尿系感染。3术后护理措施53.1密切观察生命体征，做好护理记录，如有异常及时通知医生[1]，术后按全麻观察血液循环情况，注意观察肢端皮肤颜色、湿度、肿胀情况，及有无异常感觉，及时发现血栓形成的迹象。3.2术后切口常规置负压引流球，注意保持引流通畅，防止引流管受压，扭曲脱落，以防切口积血血肿形成……注意观察引流液性质、色、量特别是术后24h的引流量超过300ml/d，呈鲜红色，应及时通知医生处理，若24h引流量少于50ml

5、以拔除引流管。3.3正确体位，术后患者仰卧位，保持患肢外展中立位（患肢外展30°，足尖向上，髋关节、膝关节各屈曲30°），在两腿间要放枕头，必要时可穿丁字鞋，避免髋关节极度屈曲、内收，内旋造成髋关节脱位。为避免长期同一姿势所致不适，可适当仰卧与健侧倾斜卧位交替，注意健侧卧位时，两腿间和后背垫软枕头，以保持患肢中立位，搬运患者或用便盆时，要注意将患者整个骨盆及患肢托起，术前早期尽量避免翻身，切忌屈髋动作，防止脱位。3.4并发症的预防5预防切口感染，准确及时使用抗生素和止血剂。皮肤护理，防止褥疮发生。在患肢制动前提下，应将整个

6、髋部托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，并按摩局部，每2h翻身一次，大小便后，要擦干局部，防止局部潮湿刺激，保持床面平整干燥，无渣屑，为减少髋处受压，必要时使用气圈、棉垫。防止呼吸道及泌尿系感染，保持空气新鲜，术后留置导尿管需做好尿道口的护理，用碘伏消毒尿道口2次/d。4术后功能锻炼4.1术后1～3d，指导患者主动等长收缩患肢股四头肌，臀大肌、在足跟不离床情况下行踝，膝关节主动屈伸动作。辅以被动按摩，可促进静脉回流。健侧下肢也要进行抬高运动和膝关节伸屈运动，防止肌肉萎缩，关节僵直，下肢深静脉形成。4.2术后3～7d，可将

7、床头抬高45°～60°练习座位，可适当进行髋关节屈伸练习，注意勿抬腿，避免过度活动引起疼痛。4.3术后1w后，主要恢复关节活动度，进一步提高肌力，行站立位功能锻炼，并辅以拐杖，负重练习。方法为：床上练习，俯卧位髋关节内旋练习，注意循序渐进，逐渐增加活动量，整个训练期间医护人员需要在旁边指导和保护[2]。4.4注意事项①避免在手术初期作长途旅行；②避免用浴缸洗澡，改用淋浴；③避免长时间站或坐；④避免任何会增加髋关节负荷的运动，如跑步；⑤避免增加体重；⑥避免以下危险姿势，髋关节向前弯曲90°，大腿过分交叉及向内转。⑦身体有其它

8、部位感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），需告诉医生曾经接受髋关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感染；⑧必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1次。54.5出院指导人工髋关节置换术后是需要较长时间康复训练的，术后第1个月内不宜久坐及术侧侧卧位，以免导致髋关节水肿，可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝