人工髋关节置换术后的康复护理体会

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1、人工髋关节置换术后的康复护理体会【摘要】目的对我院2007年1月—2010年6月期间32例行人工髋关节置换术患者的康复护理进行总结。方法完善术前辅助检查，配合医生作好术前准备；术后对髋关节置换术的主要并发症如脱位、血栓形成等作好预防护理，加强患肢关节功能的训练，进行康复护理。结果30例患者获随防，时间为6—36个月，关节功能恢复，生活自理。结论术后系统的护理及康复训练，有效地杜绝了并发症，缩短了疗程，使患者及早恢复功能，提高生活质量。【关键词】髋关节置换术康复护理体会随着人口老龄化，股骨颈骨折、

2、股骨头缺血性坏死、骨性关节病等发病率逐渐增高，行髋关节置换术可以有效地缓解髋关节疼痛，恢复行走功能。由于髋关节部位特殊，关节置换术后卧床时间长，易发生多种并发症，需要护理人员精心的护理和专业的康复指导。术后通过对患者进行系统的护理及康复训练，缩短了疗程，有效地杜绝了并发症，使患者及早恢复功能，提高生活质量。现将我院2007年1月—2010年6月期间32例行人工髋关节置换术患者的护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组32例术者，男性22例，女性10例，年龄33～88岁，平均年龄60.5岁

3、，股骨颈骨折25例，股骨头坏死5例，骨性关节炎2例；骨水泥型25例，生物型7例。1.2方法患者完善术前相关辅助检查，治疗合并症待全身情况稳定符合手术指针后择期手术。在持硬麻或全麻下行全人工髋关节置换术。2护理2.1术前准备2.1.1术前全面评估患者，向其说明手术的目的、疗效和相关注意事项，术中、术后可能发生的风险及并发症，使其了解有关疾病的护理和术后早期康复训练的重要性，积极配合护理和康复训练。医生、护士应与患者多沟通，消除患者紧张情绪，增加患者对手术的认识和心理准备，主动配合治疗。2.1.2术

4、前指导患者适应性锻炼，让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四头肌的收缩力量，具体方法是：患者平卧于床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好基础；术前戒烟2周，训练床上大小便，以适应术后床上大小便；常规备皮、皮试、做好术前各项检查，遵医嘱术前用药，术前12小时禁食，6小时禁饮，术前导尿等。2.2术后护理2.2.1密切观察生命体征，做好基础护理。术后伤口放置负压引流，注意保持引流通畅并观察引流液的性质、颜色、引流量，如有异常及时通知医生。2.2.2搬动患肢或使用便盆时，要注意将患

5、者整个骨盆及患肢托起，术前早期尽量避免翻身，必要时要整个身体转动，不要只动上身，切忌屈髋动作，防止脱位。2.2.3并发症的预防护理：老年患者应注意预防褥疮发生，在患肢制动前提下，将髋部整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，并按摩局部每2—4小时一次，保持床面整洁、干燥、无渣屑。嘱患者深呼吸做有效咳痰，轻拍背部以助排痰，痰液粘稠者可做雾化吸入以预防肺部感染。患者仰卧保持患肢外展中立位，用软枕固定在两腿之间，穿防旋鞋，避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。应注意循环系统并发症，观察患肢末梢

6、血液循环、足部温度、股动脉、足背动脉搏动情况，有无栓塞性静脉炎及深静脉血栓的征象，观察患肢远端感觉及运动功能情况，以检测坐骨神经功能。2.3术后康复护理2.3.1在院康复护理术后抬高患肢外展15—300中立位，麻醉清醒后即可进行踝关节的背屈和跖屈被动活动，10次/分，一次做10—20分钟，一天分6次做，早期应用弹力绷带或弹力袜可促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生的机会，同时可教病人深呼吸练习。术后第1天病床摇升至300，做踝关节主动屈伸练习，股四头肌、股二头肌、臀大肌联合的等长收缩运动，收缩

7、维持10秒，放松5秒，10个/组，3—5组/次，3次/日，以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝，早期髋活动范围250，膝为400（术后3—5天内屈曲2次/组，4组/日），根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者，逐步增加活动次数。术后第2天病床摇升至600，髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习，增加静脉回流，防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至900，进行坐位练习。坐位时间不宜过长，否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边，双手后撑，主动伸直髋关节

8、，充分伸展屈髋肌及关节前部10个/组，3—5组/次。术后根据患者自身状况在第3、4天可开始进行坐位到立位的训练。方法是：病人双手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位（后外侧切口防止内旋内收，前外侧切口防止过度外展外旋）坐起，然后通过双拐支撑站起（非骨髓泥的不能负重，骨髓泥的可以负重）。方法是：患者双手扶着椅子靠背，轻微后伸患侧下肢，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群而后后伸健侧下肢，重心逐步向前侧的患肢移动。每天坚持以上的锻炼，并循序渐进