人工髋关节置换术后的康复及护理

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1、人工髋关节置换术后的康复及护理作者：陶丹丹姜燕朱庆芳王萍【摘要】人工髋关节置换术可以解除关节疼痛，恢复骨关节一定的活动度，使大多数股骨颈骨折、股骨头坏死患者从病痛中解脱出来，重新站起来行走。手术后的康复训练不仅可以帮助患者早期恢复关节功能，提高术后疗效，而且可以减少和预防各种并发症，提高患者的生活质量。【关键词】人工髋关节置换术康复护理2009-2011年，我院共行人工髋关节置换术22例，现将康复护理报告如下：1临床资料1.1一般资料2009-2011年我科共行人工髋关节置换术22例，男13例，女9例，年龄45-80岁，平均年龄59岁。其中股骨颈骨折18例，股骨头无菌坏死4例。所用假

2、体中进口假体15例，国产假体7例，骨水泥固定假体17例，生物性固定假体5例。所用患者术后均及时行康复功能训练及护理。1.2康复训练方法1.2.1术后第1天即指导进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练：踝关节背伸，绷紧腿部肌肉10s后放松，再绷紧-放松，依此循环。定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩以及深静脉血栓形成。31.2.2术后3-5天开始做CPM运动。一般从20-30°开始，2次/d，1-2h/次，以后增加5-10°/d。术后2周达到屈髋90°。除CPM运动外，指导患者进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5-10s再放下，如此反复。30

3、-50下/次，3-4次/d。1.2.3如假体为骨水泥固定，术后第3天即协助下床，在床边站立；如为生物性固定，术后5-7d协助患者在不负重的情况下，扶双拐练习站立，屈曲髋关节<60°，并保持患肢外展。下床时，患肢先下床，患侧上肢取拐，再健侧下床，健侧上肢扶拐，然后扶双拐站立。1.2.4术后1周可扶拐行走，行走时患肢始终保持外展30°，指导家属在旁守护以防意外。先用双拐，再用单拐。3个月后弃拐自由行走。1.3结果本组22例患者术后3-6个月复查，生活自理完全独立15例；生活自理大部分独立6例，部分依赖1例。均无关节感染、脱位、下肢静脉栓塞等并发症发生。2护理2.1一般护理2.1.1

4、术后密切观察生命体征与伤口出血全髋关节置换手术创伤较大、术程长，易引起出血。术后应予心电监护仪检测血压、心率、呼吸等变化；观察伤口敷料以及伤口引流液量的变化。2.1.2保持正确体位患肢应保持外展15°中立位，避免髋关节屈曲内收内旋，以免造成脱位。可在双大腿之间放置软枕或三角海绵，以防内收；穿丁字鞋或行皮牵引。32.1.3预防感染术前应注意休息，预防感冒、尿路感染等感染病灶；术前30min应用抗生素；术中严格无菌操作，术后合理使用抗生素；加强营养，给予高蛋白、高维生素、高钙、易消化食物；加强基础护理，预防压疮、肺部感染等发生。2.1.4心理指导术后患者常担心切口裂开、出血、关节脱位、疼

5、痛而不敢活动。护士应主动与患者沟通，反复强调早期功能锻炼的重要性，帮助患者克服恐惧心理，使其积极配合康复训练。2.2出院康复指导患者出院前应指导其正确更衣方法（如穿裤时先患侧后健侧）；在术后3个月内避免患侧卧位，并保持患肢外展15-30°，术后6个月避免两腿交叉，不能坐低凳和马桶或下蹲，不能坐位前倾取物，骑自行车时座位不能太低，避免过度屈髋；持续坐位不能>1h，需经常走动、登高负重，术后6-8周避免性生活，定期复查。复查时间一般为：第1次术后1-2个月，第2次术后4个月，第3次为术后1年。3讨论进行人工髋关节置换术的患者均饱受疾病的折磨，通过手术不仅能有效解除患者关节的疼痛，而

6、且能极大地恢复患者关节的活动功能。积极有效地早期训练是能否恢复髋关节功能的关键。由于术后容易发生各种并发症，如脱位、感染、深静脉血栓形成等，最终导致手术失败。只有进行积极、合理的护理和康复训练，才能避免术后并发症的发生。术后康复训练的基本原则是，早期开始，循序渐进，准确恰当，持之以恒。科学的康复训练可有效地减少人工髋关节置换术后的并发症，促进患者功能恢复，从而提高其今后的生活质量。3