人工髋关节置换术患者的护理体会

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1、人工髋关节置换术患者的护理体会崔争艳会泽县中医医院骨伤科云南会泽654200【摘?要】目的:对人工髋关节置换术患者的护理措施、效果进行观察分析，以提高患者术后关节功能，促进患者进一步康复。方法:随机选取2014年6月〜2016年6月我科收治的42例人工髋关节置换术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。对患者采取针对性地护理措施，指导患者进行康复训练。结果：经过精心的护理，患者髋关节功能基木恢复正常，经随访尚未出现术后并发症。结论:?针对人工髋关节置换术患者采取及时有效护理，开展关节功能康复训练，预防术后并发症的发生，从而改善患者生存质量。【关键词】人工髋关节置换术；术后护理；护理体会

2、【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)11-119-01在骨科临床中，髋关节置换术是应用人工髋关节置换所有或者一部分髋关节，使关节功能得以重建的修复性手术［1］。人工髋关节置换手术创伤较大，对无菌操作技术有严格要求，所以需要对患者做好术前、术后等相关护理。木文选取2014年6月〜2016年6月收治的42例患者作为研究对象，其护理效果明显，现将护理的体会做以下报告。1一般资料木次所选取的42例患者中，男性患者22例，女性患者20例；年龄介于36〜79岁，平均年龄为57.5岁。患者中29例髋关节损伤、股骨颈骨折，8例髋关节强直，5例股骨头坏死。患者术

3、后住院时间为13〜22d,平均住院时间为17.5d。经1年的随访，尚无1例患者发生术后并发症。2?护理方法2.1患者术前护理(1)了解患者病史:护理人员需及时掌握患者既往药物史、过敏史，心、肾、肝功能等情况以及手术麻醉的不良反应。(1)患者心理护理:因患者对手术缺乏足够的了解，患者容易出现焦虑、恐慌的心理与情绪，对日后生活、工作能力冇严重的忧虑感。针对于此类情况,护理过程中需采取体贴可亲的态度、语言，给患者清晰解释手术的0的与重要性，着重对手术的操作技术成熟性进行介绍，以消除患者焦虑的不良心理，使得患者釈极配合进行手术。(2)患者术前牵引:针对于人工髋关节置换术的患者，进行术前常规患肢牵引，

4、本组患者术前牵引最长吋间为14d，最短吋间为7d。在进行患肢牵引吋，需严格按牵引护理进行操作，同时需要重视肢体皮肤破损保护，避免强力性水泡与皮肤擦伤而耽搁手术吋间［2】。经观察，本组患者尚无1例发生皮肤破损，这样有助于解除患者患髋疼痛，能够对髋关节周围肌肉挛缩进行奋效预防，对手术及术后功能恢复十分有利。2.2患者术后护理(1)保持患者正确体位［3］:在进行术后6h内给予患者平卧位，同时需要做到以下3点:术后给予患者膝关节下垫一软垫，以防止过度伸直与屈曲；？于患者双下肢间放一软枕，肢体外展位，以防止患肢过度内收。术后给予患者下肢皮牵引或者穿防旋鞋，保持外展30°中立位，防止内旋产生。(

5、2)患者生命体征变化情况观察:在术后48h需对患者持续性观察脉搏、血压以及经皮血氧饱和度，每小吋进行1次测量；同吋需要对患者皮肤温度、肢体肿胀的程度以及静脉冋流等状况进行观察。以免导致患者创U内积血形成术后血肿、感染，需使伤U敷料清沽。(3)患者饮食的护理：针对于老年患者，则应当适当给予高蛋白、高热量以及高维生素的易消化饮食。而进食量少的患者，则采取静脉补充营养的方法使患者全身状况得以改善，以提高患者机体功能、免疫能力以及术后康复。(1)术后并发症的预防：在进行手术后，护理人员需鼓励患者进行深吸气咳痰、咳嗽，以达到防止坠积性肺炎发生。需要强化皮肤护理，防止压疮的发生。护理过程中需要保持床铺清

6、洁、平整、干燥、松软以及无碎屑。同吋需要向患者解释说明预防术后脱位，使防范意识得以加强，术后患者在护理人员指导下进行肢体功能锻炼，不宜过早实行直腿抬高等运动。在患肢能够制动的条件下，将患者髋部整个进行托起，使患者臀部离开床面，对尾骶部压迫实施解除，并进行局部按摩。同时需强化踝关节与小腿肌肉静态收缩活动，以促进术后血液冋流，防止由于凝滞或血流缓慢而形成新的血栓，对康复不利［4］。此外还需要认真观察患者足部温度、末梢血液循环、足背动脉波动以及股动脉的情况，观察是否发生栓塞性静脉炎等，及时对术后并发症进行预防控制。(2)患者机体功能训练:为进一步帮助患者克服术后早期锻炼的焦虑，让其掌握旱期功能锻炼

7、的重要意义，护理人员需对患者机体功能训练进行指导。手术后1〜3d内，对垫子进行撤出，在患者足跟未离床的情况下主动进行膝关节、踝主动屈伸等动作；术后3〜7d内不能抬腿，但可根据实际情况进行适当的髋关节屈伸训练；手术后7〜14d患者可进行站立位、坐位功能训练，并且辅以拐杖。可行患髋关节运动锻炼，如屈膝屈髋运动，但要注意屈髋需＜90°，禁止内旋内收，手术后42d则开始进行步行训练，如上下楼梯、下蹲等练习，行