人工髋关节置换术患者的护理

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1、人工髋关节置换术患者的护理杨友丽辛艳梅林艳杜鹃陈坤白羽(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)43-0298-02【摘要】目的讨论人工髋关节置换术患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论术后护士应注意观察患肢有无疼痛、畸形、活动受限，臀部或腹股沟部有无异常突起，双下肢是否等长等脱位的表现。由于老年人居多，故需加强老年病的护理。术前脱位、假体骨折患者，须先制动，进行皮牵引。【关键词】人工髋关节置换术护理人工关节置换术是用生物材料或非

2、生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，从而恢复和改善关节的运动功能。我院2008年9月-2012年5月共收治32例股骨头病变行全髋关节置换的患者，现将护理措施汇报如下。1临床资料一般资料木组患者32例，其中男性22例，女性10例；年龄在34〜74岁。股骨颈骨折24例，股骨头坏死5例，髋臼骨折2例，骨性关节炎1例。经过治疗和合理的护理32例患者基木痊愈。2初次置换术的护理2.1术后保持患肢外展中立位，足尖向上，双腿之间垫一软枕。可穿“丁”

3、字鞋，或轻重量的皮牵引，以防髋关节内收、外旋及屈髋。在生活护理过程中，搬动患者时要求动作协调一致，将髋关节与患肢整体水平托起,保持髋关节伸直、外展、旋转中立位，不能牵拉、抬动患肢。搬运后要详细体检患者，必要时可摄X线片，确定髋关节位置是否正确。患者需要使用牵引床，排便时让患者两手抓住牵引床拉手，靠三个健肢用力，将身体吊起，待臀部离床以后，将便盆从健侧放于臀下，排便后再次吊起，取出便盆，清洁肛门。2.2不能让患者轻易翻身，7天后，如无特殊情况，可允许患者翻身。翻身吋伸直术侧髋关节，保持轻度外展中立位；伸直同侧上

4、肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防止患肢内收、内旋。2.3功能康复训练及注意事项2.3.1术后第1天指导患者开始进行踝关节、趾关节屈伸练习。2.3.2术后第2天床上练习：患者麻醉苏醒后，护士即开始指导患者锻炼股四头肌、胭绳肌和臀肌的等长收缩、踝关节屈伸运动、膝关节伸直练、髋关节屈曲外展练习。每次10〜15分钟，每天练习8次。每天行下肢足底静脉泵，每次30分钟，每天2次，做5〜7天。进行股四头肌、臀大、臀中肌肉的等长收缩练＞J，将冇利于保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩,且促进下肢血液冋

5、流，减少深静脉栓塞的发生。2.3.3坐位练习：术后第2天开始坐位练习，坐的时间不宜过长，每次半小吋为宜，每天4〜6次，坐时避免髋关节过屈，以防髋关节脱位。2.3.4站立练习：从术后第3〜4天幵始，视患者体质恢复情况，此吋可下床锻炼，在护士帮助下先床边站立练AI，再逐步进行手扶助力器适应性行走练习，循序渐进。可进行站立练习包括站立位直腿抬高练习、髋关节屈曲练习以及髋关节外展练习，角度小于90°，每天练习3次，每次10遍。2.3.5行走练在站立位练习成功后即可开始，对老龄患者术后一周内以每天3〜4次，每次

6、10〜15分钟的行走练为宜。助行器行走方法：先迈患肢，再迈健肢。上、下楼梯练习吋，健肢先上，下楼梯吋患肢先下。2.3.6术后I周，摄X线片，如无特殊问题，开始指导患者进行髋膝关节轻度屈伸练习。手握拉伸环多做上臂运动，加强上肢肌力练习，恢复上肢力量,为使用拐杖做准备。2.3.7术后3个月后可活动自如，独立行走，不扶任何助行器。注意控制体重，不要进行跑步、跳跃、爬楼、提重物等冲击力过大及过重的活动。术后定期复查，尤苏是术后3个月、6个月、1年吋，及吋与手术医生联系，正确地进行功能练延长假体的使用寿命。2.3.8髋

7、关节置换后应避免的动作：告知患者避免术侧髋关节置于外旋伸直位；屈髋练时注意保护，屈髋不要大于90°,不要旋转；尽量避免侧卧位，如果必须这样做，在两腿之间夹一个枕头。要求患者半年内禁止下蹲、盘腿坐、跷腿、坐矮凳，髋关节不能深屈、内收、外旋，以防关节脱位。继续加强下肢肌力的训练和髋膝关节屈伸运动，提高肌肉的整体力量。定期随访，如出现异常情况，及吋到医院就诊。鼓励患者逐渐增加活动量，但必须避免髋关节过度负重，如爬、提重物、跑步、长吋间站或坐，防止发生并发症。3人工关节翻修术后护理全髋翻修术比初次人工全髋置换

8、手术难度更人，更为复杂。接受全髋翻修术的患者，骨质、软组织条件差，大部分患者存在不同程度的骨缺损，需要进行自体或异体骨移植手术，局部创面加大，不利关节的稳定，更易发生脱位，并发症的发生率也明显增加。所以，术后护士应注意观察患肢冇无疼痛、畸形、活动受限，臀部或腹股沟部有无异常突起，双下肢是否等长等脱位的表现。由于老年人居多，故需加强老年病的护理。术前脱位、假体骨折患者，须先制动，进行皮牵引。3.1功能